Товароведческий анализ медицинских газов

Медицинские газы
 Газ или смесь газов, которые
предназначены для введения в
организм человека с терапевтической,
диагностической или
профилактической целью.
 Медицинские газы классифицируются
как лекарственные средства.
В медицинской практике используются
различные газы:
 кислород,
 закись азота,
 углекислый газ,
 циклопропан
 и другие.
Свойства газов
 Газы обладают не только специфическими
фармакологическими свойствами, но могут быть
также взрыво- и огнеопасными, что создает
определенные трудности в их хранении и
применении.
 Прежде всего, это связано с необходимостью
использования специальной аппаратуры
(баллоны, редукторы, манометры и другое).
 Для того, чтобы правильно хранить и
обращаться с медицинскими газами,
необходимо знать их физико-
химические свойства.
Медицинский кислород
 Бесцветный (в толстом слое голубой), прозрачный газ
без запаха и вкуса, немного тяжелее воздуха,
малорастворим в воде.
 При нормальном атмосферном давлении и при
температуре -1830С начинает переходить в жидкое
состояние, при -219°С замерзает.
 Вес 1 м3 газообразного кислорода при нормальном
давлении и при 20ОС составляет 1,331 кг.
 Испаряясь при нормальном давлении и температуре
–183ОС, 1 литр кислорода жидкого дает после
нагрева его до 20ОС 860 л газообразного кислорода.
Медицинский кислород не
должен содержать:
 окиси углерода, углекислого газа, озона и
других окислителей.
 чистота медицинского кислорода должна
быть не менее 99,2%.
 Остальной объём составляют инертные
газы (аргон, азот).
Применение кислорода в
медицинской практике
 используется в чистом виде или в
составе газовых смесей.
 газ вводится ингаляторным методом
при искусственной и естественной
вентиляции легких.
Применение кислорода в
медицинской практике
 применяется для лечения различных состояний
(сердечно-сосудистая недостаточность, ишемия,
пневмония, астма),
 при операциях на сердце,
 различных видах гипоксии,
 в борьбе с анаэробной инфекцией (гангрена,
тромбофлебит, трофические язвы)
 для повышения эффективности радиотерапии
злокачественных новообразований,
 при отравлении оксидом углерода, синильной кислотой
 в оксибарокамерах, при заправке оксигенераторов
(кислородных масок, подушек и т.д.),
 для изготовления кислородных коктейлей.
УСТРОЙСТВО КИСЛОРОДНОГО БАЛЛОНА
Внешний вид газового
баллона:

  1. Опорный башмак
  2. Корпус баллона
  3. Кольцо горловины
  4. Вентиль баллонный
  5. Предохранительный колпак
    Медицинский кислород газообразный хранят в стальных (углеродистая
    сталь) баллонах, имеющих форму цилиндра с горловиной
    Характеристики кислородного
    баллона
     Емкость – 40 л.
     Масса (без вентиля, колпака и
    башмака) – 60 кг.
     Давление кислорода 150 кгс/см2.
     Цвет баллона – голубой, с надписью
    “Кислород медицинский”.
    Баллоны для кислорода, в отличие от других, должны
    иметь на боковых штуцерах вентилей правую резьбу.
    Для равномерного выпуска газа баллоны снабжаются
    редукционным вентилем.
    Жидкий кислород
     поступает в лечебные учреждения в
    специальных сосудах Дьюара.
     Емкость 3 л.
     Масса 10 – 15 кг.
    На верхней сферической части каждого баллона должны быть отчетливо
    нанесены клеймением следующие данные:
    Маркировка кислородного
    баллона
     товарный знак завода-изготовителя
     порядковый номер баллона
     дата (месяц и год) изготовления и год следующего
    освидетельствования
     масса баллона с точностью до 0,1 кг (фактический вес порожнего
    баллона)
     емкость баллона в литрах с точностью до 0,1 л
     рабочее давление Р = 150 кгс/см2
     пробное гидравлическое давление П = 225 кгс/см2
     клеймо ОТК завода-изготовителя и клеймо ОТК завода-
    наполнителя с указанием года последней проверки и даты
    следующего освидетельствования.
    Закись азота
    (динитрогена оксид,
    веселящий газ)
     Бесцветный газ, имеющий приятный запах,
    сладковатый вкус.
     При температуре 00С и давлении 30 кгс/см2
    сгущается в бесцветную жидкость, которая
    не воспламеняется, но поддерживает
    горение.
     Смесь с эфиром, циклопропаном и
    хлорэтилом в определенных концентрациях
    взрывоопасна.
    Применение закиси азота в
    медицинской практике
    Закись азота является одним из первых
    соединений, использованных в целях
    анестезии,
    является самым применяемым
    анестезирующим препаратом.
    Применение закиси азота в
    медицинской практике
     инертный газ, не вступает во
    взаимодействие ни с какими органами и
    системами, выделяется легкими в
    неизмененном виде.
     для наркоза применяется только в
    сочетании с кислородом, в чистом виде
    токсичен.
    Применение закиси азота в
    медицинской практике
     в хирургической практике для профилактики
    травматического шока,
     купирования болевых приступов различного
    происхождения,
     обезболивания родов и т.д.
     применяется для снятия болей при инфаркте
    миокарда и стенокардии.
     недостатком является слабый наркотический
    эффект. На фоне наркоза можно проводить
    небольшие оперативные вмешательства.
    Хранят и транспортируют закись азота
     в стальных баллонах, масса –
    10 кг. Окрашены в серый цвет.
    Маркировка как у всех
    газовых баллонов.
    Циклопропан
     Cyclopropanum — химическое соединение
    с формулой C3H6, простейший углеводород
    алициклического ряда.
    Циклопропан (триметилен)
     бесцветный газ с характерным запахом,
    напоминающим запах бензина,
     едкий на вкус.
     При температуре 4-200С и давлении 5 кгс/см2
    переходит в жидкость, температура кипения
    которой 330С.
     Мало растворим в воде, хорошо – в спирте,
    эфире, хлороформе, жирных маслах.
    Циклопропан
     чрезвычайно огнеопасен,
     его смеси с кислородом, закисью азота и
    воздухом при соприкосновении с
    пламенем или электрической искрой
    взрывоопасны.
    Первый раз был использован в качестве
    анестетика в 1932 году.
    Применение в медицинской
    практике
     для вводного и основного наркоза
    (циклопропан с кислородом);
     в комбинации с другими средствами для
    наркоза (закись азота, эфир) и с мышечными
    релаксантами.
     Показано применение у больных с
    заболеваниями легких, так как не вызывает
    раздражения дыхательных путей.
     Циклопропан оказывает сильное
    обезболивающее действие.
    в связи с выраженными огнеопасными свойствами в
    настоящее время применяется крайне редко.
    Хранят и перевозят
    циклопропан
     в стальных баллонах (1 и 2 л жидкого
    циклопропана, находящегося под давлением 5
    кгс/см2).
     Масса баллонов до 5 кг.
     Баллоны окрашены в оранжевый цвет и имеют
    надпись «Осторожно. Циклопропан.
    Огнеопасен» – черным цветом.
     Хранение: в прохладном месте вдали от
    источников огня.
    Углекислый газ
    (углекислота, двуокись углерода)
    Бесцветный газ без запаха,
    в 1,5 раза тяжелее воздуха.
    При комнатной температуре и давлении в
    60 кгс/см2 переходит в жидкое состояние
    (углекислоту).
    Углекислый газ играет важную роль в
    регуляции дыхания и кровообращения.
    Большие концентрации углекислого газа
    вызывают:
    ацидоз,
    судороги,
    одышку,
    паралич дыхательного центра.
    В хирургической практике применяют
     во время наркоза
     после операции для стимуляции
    дыхания.
     в смеси с кислородом применяют при
    отравлении окисью углерода,
    сероводородом, при асфиксии
    новорожденных и т.д.
    Хранение и перевозка углекислого газа
     Используются стальные баллоны емкостью
    в 40, 12 и 5 л.
     Масса 60 кг.
     Баллона черного цвета с надписью
    «Углекислота» – желтого цвета.
     Маркировка клеймения полностью
    соответствует маркировке кислородного
    баллона.
    Приемка баллонов с
    медицинскими газами
  6. Осмотр баллона в целях выявления следов коррозии,
    трещин, вмятин и других повреждений, способных
    оказать влияние на безопасность при дальнейшей
    эксплуатации.
  7. Соответствие цвета окраски и текста надписей для
    баллонов (устанавливаются техническими условиями на
    продукцию).
    Баллоны снаружи должны быть окрашены масляной или
    эмалевой краской и иметь соответствующую маркировку.
    Приемка баллонов с
    медицинскими газами
  8. Наличие на сферической части клейма с обозначением:
     марки завода изготовителя
     года изготовления,
     порядкового номера баллона,
     рабочего давления
     даты проведенного и следующего испытания.
  9. Отсутствие на баллоне следов жира или масла, что
    особо опасно для кислородных баллонов.
  10. Баллоны должны быть укомплектованы вентилями,
    плотно ввернутыми в отверстия горловины.
    Не допускается!
     Приемка баллонов, время
    освидетельствования которых
    просрочено,
     баллонов, имеющих несоответствия по
    маркировке,
     признаки внешнего повреждения
    Эксплуатация баллонов с газами
     Правила промышленной
    безопасности опасных
    производственных объектов, на
    которых используется
    оборудование, работающее под
    избыточным давлением (приказ
    Ростехнадзора от 25 марта 2014 г.
    № 116);
     Правила пожарной безопасности
    для учреждений здравоохранения
    ППБО 07-91, утверждены
    Минздравом СССР 30.08.91 и ГУПО
    МВД СССР 30.06.91.
     Руководителем каждой организации,
    осуществляющей наполнение, хранение,
    транспортирование и использование
    баллонов должна быть разработана и
    утверждена инструкция по работе с
    газовыми баллонами.
     Сотрудники, должны пройти проверку
    знаний и иметь удостоверение о допуске
    к работе.
    Правила эксплуатации кислородных баллонов
     С баллонами следует обращаться крайне осторожно,
    обеспечивая их устойчивость.
     Баллон до начала использования должен быть
    установлен в вертикальное положение и надежно
    закреплен от падения.
     Использование баллонов в горизонтальном
    положении не допускается.
     Не допускается расходовать газ из баллона полностью.
    Для конкретного типа газа, с учетом его свойств,
    устанавливается остаточное давление в баллоне.
     Выпуск газов из баллонов должен быть произведен
    через редуктор, предназначенный для данного газа и
    окрашенный в соответствующий цвет.
    Правила эксплуатации кислородных баллонов
     При установке кислородных баллонов следует
    избегать тех мест, где возможно попадание масла.
     Не допускается резкое открывание вентиля, т.к. может
    произойти воспламенение уплотнительной фибровой
    прокладки.
     Подача кислорода и закиси азота в медицинских
    организациях должна производиться
    централизованно.
     Запрещается осуществлять подачу кислорода при
    помощи резиновых трубок, а также по трубопроводам,
    имеющим неплотности в соединениях (должны
    применяться медные трубы, закись азота должна
    подаваться по трубам из нержавеющей стали).
    Хранение баллонов с
    медицинскими газами
     В отдельных помещениях или на открытой
    площадке под навесом, защищенных от
    атмосферных осадков и прямых солнечных
    лучей.
    При хранении на открытых
    площадках
     Разрешается укладывать баллоны с
    башмаками в штабеля с прокладками из
    веревки, деревянных брусьев, резины или
    иных неметаллических материалов,
    имеющих амортизирующие свойства.
    Требования к складским
    помещениям хранения
     Стены, перегородки и покрытия складов
    должны быть из несгораемых материалов,
     окна и двери должны открываться наружу.
     Оконные и дверные стекла должны исключать
    воздействие прямых солнечных лучей (матовые
    или закрашены белой краской).
     Складское помещение разделяется
    несгораемыми стенами на отсеки. Каждый
    отсек должен иметь самостоятельный выход
    наружу.
    Требования к складским
    помещениям хранения
     Полы – ровные с нескользкой поверхностью из
    материалов, исключающих искрообразование
    при ударе о них.
     Склады должны иметь естественную или
    искусственную вентиляцию.
     Температура помещений не должна превышать 250С.
    Для измерения температуры помещения оборудуются
    термометрами или гигрометрами. При температуре
    выше 25С необходимо принять меры к охлаждению
    помещения.
     На складах должны быть вывешены инструкции по
    обращению с газовыми баллонами.
    Правила хранения кислородных
    баллонов
    1.Баллоны должны находиться на расстоянии не менее 1 м
    от радиаторов отопления и других отопительных
    приборов, печей и не менее 5 м от источников тепла с
    открытым огнем.
    2.Для предохранения от падения баллоны должны быть
    установлены в специально оборудованные гнезда, клетки
    или ограждаться барьером.
    3.Не допускается установка баллонов в местах прохода
    людей, перемещения грузов и проезда транспортных
    средств.
    4.Совместное хранение в одном помещении баллонов с
    кислородом и баллонов с горючими газами, а также с
    газами, образующими взрывчатые смеси, воспрещается.
  11. Баллоны, которые не имеют башмаков, могут
    храниться в горизонтальном положении на деревянных
    рамах или стеллажах (вентили баллонов должны быть
    обращены в одну сторону).
    Правила хранения кислородных
    баллонов
    6.Баллоны с газом должны быть защищены от
    непосредственного воздействия солнечных лучей.
    7.Необходимо предохранять вентиль кислородного
    баллона от пыли и в особенности от попадания масла и
    жира. Воспрещается хранение баллонов без
    предохранительного колпака.
  12. Использованные баллоны следует хранить отдельно от
    наполненных.
    В случае сомнения в прочности баллоны должны быть
    немедленно направлены на освидетельствование.
    Эксплуатировать не освидетельствованный баллон –
    запрещено.
    Правила хранения кислородных
    баллонов
    Перевозка баллонов
     С прокладками между баллонами (деревянные бруски
    с гнездами, веревочные или резиновые кольца,
    предохраняющие баллоны от ударов друг о друга).
     Все баллоны должны быть уложены вентилями в одну
    сторону.
     С навернутыми предохранительными колпаками, на
    боковые штуцеры вентилей должны быть навинчены
    заглушки.
     При длительной перевозке (ж/д, водный транспорт)
    предохранительные клапаны баллонов должны бать
    запломбированы.
    Освидетельствование баллонов
     Каждые пять лет. По итогам проверки
    определяется возможность дальнейшей
    эксплуатации баллона.
     Испытание баллонов проводят организации-
    изготовители, специализированные
    организации, имеющие разрешение.
     Контроль за соблюдением требований
    осуществляется Ростехнадзором.
    План проверки включает в себя:
     осмотр внутренней и наружной
    поверхностей для выявления дефектов;
     проверку массы и вместимости баллонов;
     гидравлическое испытание баллонов.
    При удовлетворительных
    результатах
     Организация наносит на баллон свое
    клеймо круглой формы диаметром 12 мм
     В одной строке с клеймом ставится дата
    проведенного и следующего
    освидетельствования.
    Наполнение баллонов
    При отправке баллонов на завод-
    наполнитель необходимо проверить:
     остаточное давление, которое должно
    быть не менее атмосферы;
     наличие предохранительного клапана,
    навинченного на головку и заглушки,
    навинченной на боковой штуцер
    вентиля.
    Не допускается наполнение газом и
    использование баллонов, если
     истек срок освидетельствования
    баллона;
     истек срок службы баллона;
     поврежден корпус баллона;
     неисправны вентили;
     отсутствуют надлежащая окраска или
    надписи;
     отсутствуют установленные клейма.
    Кислородные подушки
    Через аптечную сеть медицинским организациям и
    населению медицинский кислород часто отпускается в
    кислородных подушках (ёмкость от 25 до 100 л)
    Типоразмеры кислородных подушек:
    Емкость в
    литрах
    Ширина
    в см
    Длина
    в см
    25 40 65
    40 50 65
    75 65 70
    100 65 100
    Размер подушек определяется по
    маркировке.
    Клеймо маркировки содержит:
     наименование завода-изготовителя,
     дату изготовления,
     емкость в литрах.
    В комплект подушки кислородной
    входят:
     воронка (мундштук),
     кран,
     втулка,
     может быть укомплектована маской
    для дыхания.
    Заправку кислородных подушек
    следует осуществлять в
    обособленном помещении.
    1.установить зажим подушки в положение
    «открыто»
    2.расположить подушку перед редуктором
    баллона, чтобы не было перегибов на
    трубке
    3.надеть раструб воронки на трубку
    4.наполнить подушку до расправления
    крупных складок на её торцах
    5.установить зажим подушки в положение
    «закрыто».
    Подушки должны храниться
     на стеллажах,
     в темном месте
     при температуре от 1 до 250С
     относительной влажности воздуха 65-80%
     на расстоянии не менее 1 м от отопительных
    приборов
     защищать от воздействия прямых солнечных
    лучей.
    Список литературы
  13. Основная литература
     Дремова Н. Б. Медицинское и фармацевтическое товароведение : учеб.
    пособие / Н. Б. Дремова.
  • Курск : КГМУ, 2005. – 520 с.
  1. Дополнительная литература
     Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.08.2010 N 706н “Об утверждении
    Правил хранения лекарственных средств”;
     Приказ МЗ РФ от 31.08.2016 г. № 646н “Об утверждении Правил
    надлежащей практики хранения и перевозки ЛП для медицинского
    применения”;
     Правила промышленной безопасности опасных производственных
    объектов, на которых используется оборудование, работающее под
    избыточным давлением (приказ Ростехнадзора от 25 марта 2014 г. № 116);
     Правила пожарной безопасности для учреждений здравоохранения
    ППБО 07-91, утверждены Минздравом СССР 30.08.91 и ГУПО МВД СССР
    30.06.91.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *