Giyohvandlik surunkali, qaytalanuvchi kasallik bo’lib, u barcha ijtimoiy sinflar va turmush tarzidagi odamlarga ta’sir qilishi mumkin. Bu salbiy oqibatlarga qaramay, giyohvand moddalarni iste’mol qilish uchun chidab bo’lmas istak sifatida belgilanishi mumkin. Ayniqsa, u yoki bu sabablarga ko’ra dori-darmonlarni o’z ehtiyojlari uchun ishlatish imkoniyatiga ega bo’lgan tibbiyot xodimlarida paydo bo’lganda, qaramlik aniq bo’ladi. Ushbu kasallik anesteziologlar orasida eng keng tarqalgan degan fikr rad etildi. Boshqa tomondan, agar qaramlik mavjud bo’lsa, uning mavjudligi ushbu bobda keltirilgan sabablarga ko’ra ushbu mutaxassislik shifokorlari orasida eng aniq bo’ladi. Amaldagi dori vositalarining mavjudligi va kuchi qaysi dori ma’lum bir sog’liqni saqlash mutaxassisi uchun tanlangan dori bo’lishini, shuningdek, giyohvandlikning rivojlanish tezligini aniqlashda ikkita eng muhim omil hisoblanadi. Anesteziologlar boshqa shifokorlarga tavsiya qilishdan ko’ra, bemorga giyohvand moddalarni to’g’ridan-to’g’ri buyuradigan yagona shifokorlardir. Shunday qilib, anesteziolog dorilarga bevosita kirish huquqiga ega. Barcha tibbiyot xodimlari giyohvandlikka moyil bo’lish xavfi ostida. Preparatni tanlash asosan uning mavjudligi bilan belgilanadi. Masalan, internistlar va psixiatrlar retseptlar yozadigan dori vositalaridan foydalanishlari mumkin (oksikodon yoki benzodiazepinlar), otorinolaringologlar kokainni tanlashi mumkin va stomatologlar azot oksidiga kirishlari mumkin. Xuddi shu sababga ko’ra, anesteziologlar orasida eng ko’p uchraydigan qaramlik fentanil va sufentanil bo’lib, amaliy tibbiyotda qo’llaniladigan eng kuchli kayfiyatni o’zgartiruvchi dorilardir. Anesteziologning giyohvandligi hamkasblari va boshqalar uchun boshqa shifokorlarga qaramlikdan ko’ra qisqa vaqt ichida seziladi – fentanilni qo’llash boshlanganidan taxminan 6 oy o’tgach va sufentanilni qo’llash boshlanganidan bir necha hafta o’tgach, chunki giyohvandlikning rivojlanish vaqti shifokor tomonidan belgilanadi. tanlangan dori kuchi. A. Giyohvandlikning ochiq namoyon bo’lishidan oldin bir qator xulq-atvor o’zgarishlari kuzatiladi. Fentanil va sufentanildan tashqari giyohvand moddalarni iste’mol qilganda, bu o’zgarishlar aniq bo’lgunga qadar bir necha yil davomida rivojlanishi mumkin. Ular odatda quyidagi tartibda rivojlanadi: (1) kundalik ishlarga qiziqishning yo’qolishi, (2) oilaviy muammolar, (3) ishdagi muammolar va (4) ishdagi xatti-harakatlarning aniq o’zgarishi. Boshqa dorilardan farqli o’laroq, fentanil va sufentanilga qaramlik shunchalik tez rivojlanadiki, dastlabki uch bosqich sezilmasdan o’tadi va faqat to’rtinchisi aniq bo’ladi. Ba’zi kechki bosqichdagi o’zgarishlarga opioidlarni haddan tashqari ko’p buyurish, tez-tez sababsiz befarqlik, beparvo yozuvlar, operatsiya xonasida skrablarda kiyinish (dorilarni olib tashlash paytida titroq paydo bo’lishi sababli), sababsiz ortiqcha ishlashga intilish, tana titrashi, koma, o’lim va boshqalar kiradi. preparatning aniq o’z-o’zidan retsepti. Faqat oxirgi simptom patognomonikdir va faqat preparat aniqlangan taqdirda. B. Mutaxassisning rahbarligi ostida rasmiy sharoitda do’stlar va hamkasblar tomonidan tashvishlarni ifodalash , davolanishni osonlashtirish va jalb qilishning birinchi bosqichidir. To’g’ri davolanish rejasi ijobiy natijaga erishish uchun muhimdir. Rejaga qo’yiladigan talablar quyidagilardan iborat: tajribali rahbarlik, ishtirokchilarning to’liq ishtiroki, cheksiz vaqt, giyohvandlikka ishora qiluvchi xatti-harakatlarning aniq hujjatlari, do’stlar va oila a’zolarining giyohvandlikni ko’rsatadigan aniq voqealar haqida gapirishga tayyorligi (qo’shimchalar tili bilan aytganda, “qattiq sevgi”) , muayyan davolash rejasi, giyohvand moddalarni davolashda tajribaga ega bo’lgan tibbiy xodimlarning mavjudligi va shaxsni reabilitatsiya qilishda yordam berishga tayyor bo’lgan shaxsning mavjudligi. Agar barcha shartlar bajarilsa, giyohvandlik bilan og’rigan odam alohida xonaga chaqiriladi, u erda uning do’stlari vaziyatdan xavotirda ekanligi va o’z tajribalarini baham ko’rishni xohlashlari haqida xabar beriladi. Ehtimol, ko’rib chiqilayotgan odam hamma narsani rad etadi. Muvaffaqiyat qat’iyatlilikka bog’liq bo’lib, giyohvandlikning batafsil kuzatuv dalillarini ko’rsatib, kasallikning davolash mumkinligini va darhol davolanish zarurligini ta’kidlaydi. Agar shaxs qat’iyan rad etsa, unga yagona muqobil sog’liqni saqlash organlariga xabar berish (bu asosan tibbiy litsenziyani yo’qotish bilan bir xil) haqida xabardor qilinishi kerak. B. Giyohvandlik bilan og’rigan tibbiyot xodimi uchun eng muvaffaqiyatli davolash xuddi shunday tajribaga ega bo’lgan mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi. Odatda, bu bir necha oy davom etadi va to’liq tibbiy ko’rikdan va detoksifikatsiyadan boshlanadi (agar ko’rsatilsa), keyin intensiv guruh terapiyasi va Anonim alkogolizm (AA), Anonim giyohvandlik (NAA) va boshqalar kabi 12 bosqichli yig’ilishlarda muntazam qatnashish. . D. Rasmiy davolanish jarayonidan chetlashtirilgan tibbiy yordam ko’rsatuvchi provayder barcha kayfiyatni o’zgartiruvchi dori-darmonlardan qochishi, OAA yoki OANga muntazam tashrif buyurishi va tiklanish butun umr bo’yi jarayon bo’lishini tan olishi kerak. Giyohvandlik davolab bo’lmaydigan, surunkali kasallik bo’lganligi sababli, uzoq muddatli remissiya norma hisoblanadi, ammo relapslar mumkin. Bunday holda, butun jarayon yana takrorlanishi kerak. Agar kasallik qaytalansa, ko’pincha uzoq muddatli kuzatuv ko’rsatiladi. Material muharrirlar tomonidan DomMedika veb-sayti foydalanuvchilari uchun bu erda taqdim etilgan mualliflarning asarlari asosida tayyorlangan . – Batafsil o’qing ” Giyohvandlik bilan og’rigan anesteziologni ishga qabul qilish – qisqacha sxema ” Muharrir: Iskandar Milevski . Nashr qilingan sana: 8.1.2023
Источник: https://dommedika.com/anesteziologia/zavisimost_anesteziologa.html Dommedika