Bemorning AQShda anesteziologga oldindan ko’rsatma berish – qisqacha tavsif

Anesteziolog bemorning shaxsiy xohish-istaklarini hurmat qilishi, shuningdek, davolanishga ta’sir qiladigan buyruqlarning qonuniyligini tushunishi kerak. Bemor invaziv tibbiy aralashuvni rad etish va rozilik berish uchun teng imkoniyatga ega. 1990 yildagi Bemorning o’zini o’zi belgilash to’g’risidagi qonuni (PSDA) bemorning ko’rsatmalarni ilgari surish huquqini rasman tan oladi (AD). A. Anesteziolog tibbiy yordam ko’rsatishda axloqiy qoidalarga amal qilishi kerak. Gippokrat qasamyodidan boshlab, anesteziolog bemorning avtonomiyasiga hurmatni saqlab, «zarar bermaslik» va «yaxshilik qilish» asosiy amrlariga amal qiladi. Anesteziolog bemorga eng yaxshi davolash kursini tavsiya qilish uchun o’z bilimlaridan foydalanishi kerak. Davolash aralashuvi befoyda bo’lsa (masalan, o’limni kechiktirish), sog’liqni saqlash resurslarini adolatli taqsimlashning axloqiy printsipi, hatto bemorning xohishiga zid bo’lsa ham, kuchga kirishi mumkin. B. Medicare doirasida tibbiy yordam olayotganda , bemorlardan ularning LOS haqida so’rashlari, reanimatsiyani to’xtatish to’g’risidagi qarorlar va LOS loyihasini tuzish huquqi haqida ma’lumot berilishi kerak. Bemorning PU turli shakllarda berilishi mumkin; eng keng tarqalgani «tirik iroda» dir. Vakolatli bemor o’z xohish-irodasini mustaqil ravishda ifoda eta olmagan taqdirda, bemorning tibbiy aralashuvga roziligi yoki rad etilishini tavsiflovchi rasmiy hujjatni tuzadi. Odatda, «tirik iroda» bilan birga, bemor nomidan qaror qabul qiladigan shaxsni aniqlaydigan mustahkam ishonchnoma yaratiladi. Vakilning nogiron bemor uchun qaror qabul qilish shartlari terminal yoki vegetativ holat bilan cheklanishi mumkin va behushlik bilan bog’liq potentsial qayta tiklanishi mumkin bo’lgan asoratlarga taalluqli emas. Bemorning shaxsiy e’tiqodlarini retrospektiv tarzda ko’rib chiqish va ularni hisobga olish sog’liq bilan bog’liq qarorlar uchun tirik iroda va ishonchnomaga chuqurlik qo’shadi. Keng qamrovli ko’rsatmalar va ko’rsatmalar turli vaziyatlar uchun tibbiy yordam turini aniq va qat’iy belgilaydi. Qonunlar shtatdan shtatga farq qilganligi sababli, shifokorlar o’zlari ishlayotgan davlatning umumiy talablariga rioya qilishlari va yuridik maslahat berishlari kerak. B. Bemorlar behushlik yoki operatsiya vaqtida DNRni rasmiy ravishda berish huquqiga ega . Biroq, ASA siyosati har qanday behushlik qo’llashdan oldin reanimatsiya qilmaslik bayonotini «majburiy ko’rib chiqish» kerakligini belgilaydi. Muhokama natijalariga ko’ra, PU vaqtincha to’xtatilishi mumkin, ularni qayta tiklash (reanimatsiya bo’limi yoki umumiy bo’lim) bo’yicha qaror qabul qilinishi kerak; Texnik jihatdan, reanimatsiya qilmaslik uchun ko’rsatmalar bemorlarga qaraganda shifokorlar tomonidan osonroq tasvirlangan. Ilgari shifokorlarning xatti-harakatlari tibbiy bilim va rahm-shafqatning axloqiy tamoyillari asosida o’z bemorlari uchun nima yaxshiroq ekanligini tushunishlariga asoslangan edi. Anesteziologlar operatsiya xonasida ishlashning o’ziga xos xususiyatlari bilan tanish bo’lmagan boshqa shifokorlar tomonidan yozilgan buyruqlarni bajarishda qiyinchiliklarga duch kelishdi. Anesteziolog bemorning yotoqxonasida begona bo’lmasligi kerak. Aniqrog’i, u bemor bilan uchrashishi va ularga g’amxo’rlik qilishdagi rolini tushuntirishi kerak. Agar bemorda DNR va DNRni o’z ichiga olgan hujjatlar bo’lsa, anesteziolog ushbu buyruqlarning sabablarini tushunishi, bemor bilan batafsilroq suhbat o’tkazishi va uni ishontirishga harakat qilishi kerak. Bunday suhbatlar bemorning xohishiga ko’ra behushlik yoki jarrohlik rejasini o’zgartirishi mumkin. Axloqiy hurmatga qo’shimcha ravishda, anesteziolog tibbiy yordam ko’rsatishda ehtiyotkorlik chegaralarini belgilaydigan qonuniy majburiyatlarga ega. Ikkita huquqiy me’yor qo’llaniladi: shifokorlarning harakatlari boshqa shifokorlar yoki bemorlar tomonidan oqlangan deb qabul qilinadi. Ushbu yondashuvga rioya qilmaslik to’g’ridan-to’g’ri bemorning tasdiqlangan shikastlanishiga olib keladi, bu esa huquqiy buzilish sifatida aniqlanadi. Shifokorga qarshi da’vo qo’zg’atilishi mumkin. Agar bemorning PDlari behushlik parvarishi standartlariga mos kelmasa, anesteziolog buni bemorga tushuntirishi kerak. Bemor ortib borayotgan xavfni qabul qilishni xohlashi mumkin (masalan, to’liq oshqozon yoki qiyin intubatsiya belgilari mavjud bo’lganda mintaqaviy behushlik ostida aralashuv), bu holda yuqori xavf hujjatlarda tavsiflanishi kerak. Bemor zarur intubatsiyadan (masalan, laparoskopik xoletsistektomiyadan) voz kechish qobiliyatiga ega bo’lsa-da, anesteziolog bemorning xohish-istaklarini bekor qilishi maqsadga muvofiqdir. PSDA shifokorga ko’rsatmalari shifokorning axloqiy tamoyillariga zid bo’lgan bemorga yordam berishdan bosh tortishga imkon beradi. Bemorga yordam xuddi shu darajadagi tayyorgarlikka ega bo’lgan boshqa shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak. Favqulodda jarrohlik amaliyotida faqat bitta anesteziolog yordam ko’rsatishga qodir bo’lsa, shifokorning axloqiy e’tiqodi bemorning avtonomiyasiga garovga olinishi kerakmi? Muhim bosimlar, operatsiyadan oldin bemor bilan cheklangan shartnoma va Sog’liqni saqlash sug’urtasi portativligi va javobgarligi to’g’risidagi qonunning (HIPAA) maxfiylik talablari ostida bemor OPlari behushlik xizmatini taqdim etishni murakkablashtiradi. Bemorning OPda ifodalangan o’z taqdirini o’zi belgilash huquqlarini, shu jumladan reanimatsiyani rad etish, rozilik berish yoki davolanishni rad etishni tushunish uchun klinisyenlar bemorni so’rashlari, tinglashlari, muammoni muhokama qilishlari va tibbiy yozuvga yozishlari kerak. Material muharrirlar tomonidan DomMedika veb-sayti foydalanuvchilari uchun bu erda taqdim etilgan mualliflarning asarlari asosida tayyorlangan . – Batafsil o’qing » AQShda operatsiya xonasida bemorning reanimatsiyadan voz kechishini ro’yxatga olish – qisqacha diagramma » Muharrir: Iskandar Milevski . Nashr qilingan sana: 8.1.2023

Источник: https://dommedika.com/anesteziologia/predvaritelnie_ukazania.html Dommedika

Fikr bildirish

Email manzilingiz chop etilmaydi. Majburiy bandlar * bilan belgilangan