Bolalarda sinusit

Sinusit (zamonaviy terminologiyada ham o’tkir rinosinusit) – burunning maksiller sinusining shilliq qavatining yallig’lanishi.

Maksiller sinuslar burun bo’shlig’iga anastomozlar deb ataladigan kichik teshiklar orqali bog’langan. Ko’pincha, kasallik ushbu xabarlar orqali havoning to’siqli o’tishi tufayli yuzaga keladi. Bu normal shamollatishning buzilishi tufayli sinuslarda viruslar va bakteriyalarning ko’payishi uchun qulay sharoitlar yaratadi.

Chaqaloqlarda sinusit maksiller sinuslarning kichik o’lchamlari tufayli paydo bo’lmaydi. 4 yoshga kelib, bu sinuslar kattalasha boshlaydi. Bolalarning ko’pchiligida o’tkir virusli rinosinusit o’tkir respirator virusli yuqumli kasallik sharoitida rivojlanadi. Maktab yoshidagi bemorlarda sinusit bilan kasallanish 12 oy ichida 6-8 martagacha yetishi mumkin. Ushbu kasallik sezilarli noqulaylik tug’diradi va bolalarda sinusitni o’z vaqtida davolash yallig’lanish jarayonining qo’shni hududlarga tarqalishiga olib keladi. Shuning uchun kasallikning birinchi belgilari paydo bo’lganda, darhol malakali mutaxassislarga murojaat qilish tavsiya etiladi. Nearmedic shifokorlari konsultatsiya o’tkazadilar va agar kerak bo’lsa, yoqimsiz simptomlarning sababini aniqlash va samarali davolanishni tanlash uchun qo’shimcha testlarni tayinlaydi.

Sabablari

7 yoshdan oshgan bolalarda sinusitning asosiy manbai yuqumli jarayonlardir. Burun bo’shlig’idagi yallig’lanish reaktsiyasi viruslar va bakteriyalarning faollashishi bilan qo’zg’atiladi. Ushbu yosh guruhida sinusitning eng keng tarqalgan shakli bakterial bo’lib, kokkal shakllarning faolligidan kelib chiqadi: streptokokklar, stafilokokklar, pnevmokokklar.

Bakteriyalarning rivojlanishi uchun qulay sharoitlar virusli infektsiyalar ta’sirida shakllanadi, bu nafaqat mahalliy immunitetni pasaytiradi, balki shish paydo bo’lishiga olib keladi, burun bo’shlig’idan shilliqqoni olib tashlashda qiyinchiliklar tug’diradi. Sinusitning eng keng tarqalgan patogenlari orasida rinovirus, gripp virusi va koronavirus mavjud.

Sinusitning rivojlanishiga yordam beradigan omillar:

1. Respirator virusli infektsiyalar va gripp.
2. Anatomiyaning anomaliyalari: burun septumining egriligi, sinuslarning rivojlanmaganligi, tor burun yo’llari va boshqa tizimli patologiyalar.
3. Polen, chang va boshqalarga allergiya.
4. Nafas olish funktsiyasining buzilishiga va yallig’lanish o’choqlarining shakllanishiga yordam beradigan adenoidlar hajmining oshishi.
5. Burun bo’shlig’ida poliplar va boshqa neoplazmalar mavjudligi, yallig’lanish jarayonlarining rivojlanishi uchun qulay sharoitlar yaratadi.
6. Infektsiyani burun sinuslariga (periodontit, periostit, osteomielit) o’tkazishga olib kelishi mumkin bo’lgan og’iz bo’shlig’ining kasalliklari.
7. Yuqori nafas yo’llarining surunkali kasalliklari: rinit, faringit va tonzillit, bu yallig’lanish jarayonlarini saqlashga yordam beradi.
8. Vazokonstriktor tomchilaridan uzoq muddatli foydalanish, bu shilliq qavatning normal ishlashini buzishi va yallig’lanish xavfini oshirishi mumkin.
9. Ko’pincha burun bo’shlig’ida tirnash xususiyati va yallig’lanishni keltirib chiqaradigan mexanik shikastlanish va begona ob’ektning mavjudligi.

To’rt yoshli bolalarda sinusit ko’pincha o’tkir shaklda namoyon bo’ladi, bu kasallikning surunkali kursi turli xil qo’zg’atuvchi omillar ta’siri ostida kattaroq yoshda paydo bo’lishi mumkin. Ular orasida burun dori-darmonlari bilan o’z-o’zini davolash, tez-tez uchraydigan o’tkir respirator virusli infektsiyalar (ARVI) va yuqori nafas yo’llarining uzoq muddatli surunkali kasalliklari, shuningdek, quloq, burun va tomoq.

Patogenez

Kasallikning tashabbuskori o’tkir respirator virusli infektsiyadan kelib chiqqan burun shilliq qavatining yallig’lanishi hisoblanadi. Shish tufayli diametr pasayadi va burun yo’llarining to’liq bloklanishi yuzaga keladi, bu esa ekssudatning chiqishi buzilishiga olib keladi. Patogen mikrofloraning yuqori nafas yo’llarining shilliq qavatiga ta’siri uzoq davom etadi, bu siliyer epiteliyning ishlashida o’zgarishlarga olib keladi: mikroorganizmlar shilliq qavat yuzasida saqlanadi va ularni olib tashlab bo’lmaydi.

Burun yaqinidagi sinuslarda tabiiy shamollatish jarayoni buzilganida, patogen mikroorganizmlarning ko’payishi uchun ideal sharoitlar yaratiladi. Ikkilamchi infektsiya faollashadi, bu yallig’lanish darajasining oshishiga olib keladi.

Tasniflash

Sinusitning tasnifi ushbu kasallikning turli jihatlarini hisobga olgan holda bir necha turga bo’linishni o’z ichiga oladi. Alomatlarning davomiyligiga qarab, sinusit o’tkir yoki surunkali bo’lishi mumkin. O’tkir sinusit keskin rivojlanadi va aniq alomatlar bilan birga keladi. Surunkali sinusit, aksincha, uzoqroq davom etadi va o’zini engilroq alomatlar bilan namoyon qilishi mumkin, ba’zida u kamroq seziladi, ammo davolanishga nisbatan chidamli bo’ladi.

Kasallik kursining tabiatiga ko’ra kataral, yiringli, seroz va polipli sinusitlar ajralib turadi. Kataral shakli aniq yiringlashsiz shilliq qavatning yallig’lanishi bilan tavsiflanadi. Yiringli sinusit, aksincha, burun oqishida yiring borligi bilan birga keladi va yallig’lanishning aniq belgilariga ega. Seroz sinusit oqsillarga boy sekretsiya hosil bo’lishi bilan bog’liq va polipli sinusit ko’pincha sinus bo’shliqlarida poliplarning shakllanishi bilan birga keladi.

Siz sinusitni kelib chiqishi bo’yicha ham tasniflashingiz mumkin: yuqumli, allergik va travmatik. Yuqumli shakl tanadagi turli patogen mikroorganizmlar (zamburug’lar, bakteriyalar yoki viruslar) ta’siridan kelib chiqadi. Allergiya allergenlarning ta’siri ostida yuzaga keladi, bu esa sinuslarning shilliq qavatining yallig’lanishiga olib keladi. Travmatik sinusit, o’z navbatida, shikastlanish yoki jarrohlik tufayli yumshoq to’qimalarning shikastlanishi bilan bog’liq.

Semptomlar

Bolalardagi o’tkir sinusit ko’pincha burun oqishi, hapşırma va burun tiqilishi bilan boshlanadi. Bolalar peshona yoki yuzdagi og’riqlardan shikoyat qilishlari mumkin, bu esa oldinga egilganda yoki hududni paypaslaganda kuchayadi. Bosh og’rig’i, hidning yomonlashishi va umumiy zaiflik haqida shikoyatlar ham mumkin. Ba’zi bolalar gipertermiyaga duch kelishadi, bu yallig’lanish jarayonining mavjudligini ko’rsatadi. Biroq, ayrim bemorlarda kasallik isitmasiz sodir bo’ladi.

Bolalardagi o’tkir sinusitning xarakterli belgilaridan biri – burundan qalin sariq-yashil shilimshiqning oqishi. Bu faol yallig’lanish jarayoni bilan bog’liq bo’lib, uning davomida shilliq qavat infektsiyaga qarshi kurashish uchun ko’proq sekretsiya ishlab chiqaradi. Bolalarda tish og’rig’i ham bo’lishi mumkin, chunki yuqori molarlar va molarlar sinus shilliq qavatiga nerv anastomozlari orqali bog’langan.

Bolalardagi o’tkir sinusitning belgilari, shuningdek, yallig’lanishning burun atrofidagi hududga tarqalishi tufayli ko’z atrofidagi shish va qizarishni o’z ichiga olishi mumkin. Ba’zi hollarda bemorlar sinuslarning quloq kanallariga yaqinligi va infektsiyaning mumkin bo’lgan tarqalishi tufayli quloq og’rig’idan shikoyat qiladilar.

Bolalardagi surunkali sinusitning asosiy belgilaridan biri doimiy burun tiqilishi hisoblanadi. Bolalar, hatto vazokonstriktorlarni qo’llash bilan ham uzoq vaqt davomida yo’qolmaydigan burun burunlari bilan bezovtalanadi. Bu yuzda, ayniqsa peshona sohasida og’irlik hissi bilan birga bo’lishi mumkin.

Surunkali sinusitning yana bir xarakterli belgisi – burun sinuslarining shilliq qavatining doimiy shishishi. Bu hid hissining yomonlashishiga, shuningdek, burun yo’llari orqali havo o’tishiga to’sqinlik qilganligi sababli ovozning o’zgarishiga olib kelishi mumkin. Surunkali sinusit bilan og’rigan bolalar og’iz orqali tez-tez nafas olishlari mumkin, bu esa quruq shilliq pardalarga olib kelishi mumkin.

Bolalardagi surunkali sinusit ham bosh og’rig’ining takroriy epizodlari bilan birga keladi. Bu burun yoki frontal sinuslarda doimiy yallig’lanish va bosimga bog’liq bo’lib, u yaqin atrofdagi to’qimalarga uzatiladi.

Surunkali sinusit bilan og’rigan bolalar ko’pincha doimiy yallig’lanishdan kelib chiqqan zaif immunitet tufayli yuqori nafas yo’llarining infektsiyalariga moyil bo’ladi. Bu kasalliklarning tez-tez takrorlanishiga va umumiy salomatlikning yomonlashishiga olib kelishi mumkin.

Murakkabliklar

Uzoq muddatli yallig’lanish bilan infektsiyaning qo’shni to’qimalar va organlarga tarqalish xavfi ortadi. Patogenlar markaziy asab tizimiga ko’chib o’tganda, intrakranial asoratlar mumkin: meningit, miya xo’ppozi va araxnoidit. Sinusitli bolalarda miya shilliq qavatining shikastlanishi yoki yo’qligini aniqlash uchun shifokorlar MRI va ponksiyonni buyuradilar.

Yiring orbital bo’shliqqa kirsa, ko’z qovog’i yoki orbitaning xo’ppozi, flegmona yoki periostit shaklida asoratlar paydo bo’lishi mumkin. Mikroorganizmlar qon oqimiga tarqalganda, og’ir pnevmoniya, eustaxit va sepsis rivojlanish xavfi mavjud. Shu munosabat bilan, salbiy oqibatlarning oldini olish uchun o’z vaqtida tibbiy yordamga murojaat qilish muhimdir. Mutaxassislarimiz bolalarda sinusitning turli shakllariga qarshi kurashda ularning yuqori malakasi va tajribasini tasdiqlovchi sertifikatlarga ega.

Diagnostika

Kasallikni aniqlashning birinchi va eng keng tarqalgan usuli – shifokor tomonidan klinik tekshiruv. Bolalar, qoida tariqasida, har doim ham o’z his-tuyg’ularini aniq ifoda eta olmaydilar, shuning uchun shifokor sinusitga xos bo’lgan alomatlar va belgilarga diqqatli bo’lishi kerak. Biroq, shunga qaramay, bolalarda sinusit belgilari noaniq va boshqa nafas olish kasalliklari bilan bevosita bog’liq bo’lishi mumkin.

Tashxisni aniqlashtirish uchun burun sinuslarining rentgenologik tekshiruvi o’tkaziladi . Uning yordami bilan siz sinuslarda suyuqlik to’planishini, shilliq qavatning qalinligidagi o’zgarishlarni aniqlashingiz, yallig’lanish darajasini va zararlangan hududlarning joylashishini aniqlashingiz mumkin.

Biyokimyasal qon testi yallig’lanish tufayli oq qon hujayralari va C-reaktiv oqsil darajasini oshirishi mumkin. Ammo shuni ta’kidlash kerakki, laboratoriya tekshiruvlari har doim ham sinusitni aniq ko’rsata olmaydi va ko’pincha bolalarda kamroq ma’lumotga ega deb hisoblanadi.

Kompyuter tomografiyasi (KT) yoki magnit-rezonans tomografiya (MRI) burun va sinuslarning batafsil tasvirlarini taqdim etishi mumkin, bu yallig’lanishning mavjudligi va darajasini aniqlashga yordam beradi. Uch o’lchamli tasvirdan foydalanib, shifokor bu sinusitning bir tomonlama yoki ikki tomonlama ekanligini aniqlaydi. Bu keyingi davolash rejasiga ham ta’sir qiladi. Biroq, bemorning yoshi tufayli ushbu tadqiqot usullarini samarali va tez bajarish har doim ham mumkin emas.

Qo’shimcha usul endoskopiya bo’lishi mumkin . Bu usul shifokorga shilliq qavatning holatini vizual baholash imkonini beradi. Bolalarda protsedura moslashuvchan endoskop yordamida amalga oshirilishi mumkin, bu esa kamroq noqulaylik va to’qimalarning shikastlanish xavfini ta’minlaydi.

Tashxisni aniqlashtirish va yallig’lanishning qo’zg’atuvchisining sezgirligini aniqlash uchun shifokor burundan shilliq qavatning mikrobiologik tadqiqotini o’tkazadi. Tadqiqot bizga qaysi bakteriyalarning yallig’lanishni keltirib chiqarganini aniqlash va ma’lum bir bolada sinusitni davolash uchun eng samarali antibiotiklarni tanlash imkonini beradi.

Nearmedic tarmog’ining klinikalarida bola uchun qulay sharoitda mutaxassis maslahatini olishingiz va barcha kerakli diagnostika muolajalarini o’tkazishingiz mumkin. Bizning shifokorlarimiz yosh bemorlar bilan osongina umumiy til topishadi va ularga kasallik bilan tez va samarali kurashishda yordam berishadi.

Terapiya usullari

Kasallikning belgilari va davolash bir-biri bilan chambarchas bog’liq. Otorinolaringolog yoki pediatr, tekshiruv natijalarini olgandan so’ng, bolada sinusitni qanday davolash kerakligini aytadi.

Bolalarda sinusitni davolashning konservativ usullari ko’pincha kasallikning dastlabki bosqichlarida yoki tabiatda virusli bo’lgan hollarda qo’llaniladi. Dori terapiyasining asosiy usullaridan biri antibiotiklardan foydalanish hisoblanadi. Shu bilan birga, antibiotiklarni shifokor nazorati ostida va dorilarga chidamliligini oldini olish uchun qat’iy belgilangan tartibda qo’llash muhimdir.

Antibiotiklardan tashqari, shifokorlar shishishni bartaraf etish va burun orqali nafas olishni yaxshilash uchun vazokonstriktor tomchilarini qo’llashni tavsiya qilishlari mumkin. Bu tomchilar burun tiqilishidan xalos bo’lishga va yiringli oqimni kamaytirishga yordam beradi. Burunni izotonik eritmalar bilan muntazam yuvish ham konservativ davoning bir qismi bo’lib, yallig’lanishni bartaraf qiladi va shilliq qavatning normal faoliyatini tiklashga yordam beradi.

Bolalarda sinusitni davolashda konservativ yondashuvning muhim qismi bolaning umumiy immunitetini saqlab qolishdir. Bunga to’g’ri ovqatlanish, muntazam jismoniy mashqlar va tananing himoya kuchlarini kuchaytirish kiradi. Allergiyaga moyil bo’lgan bolalar uchun allergenlar bilan aloqa qilmaslik va antigistaminlarni qabul qilish tavsiya etiladi.

Sinusitni davolashning jarrohlik usullari konservativ usullar to’liq tiklanishga olib kelmagan yoki kasallik surunkali shaklga o’tgan hollarda qo’llaniladi. Keng tarqalgan jarrohlik muolajalardan biri bu maksiller sinuslarning ponksiyonidir. Ushbu protsedura davomida shifokor yiringni olib tashlash va maxillarar sinuslarning normal drenajini tiklash uchun shilliq qavatni teshadi. Ushbu aralashuv samarali bo’lishi mumkin bo’lsa-da, potentsial xavf va asoratlar tufayli u oxirgi chora hisoblanadi.

Bolalarda sinusitni davolashning yana bir jarrohlik usuli endoskopik jarrohlikdir. Bu usul shifokorlarga endoskopik asbob-uskunalar yordamida aniqroq aralashuvni amalga oshirish, atrofdagi to’qimalarning shikastlanishini minimallashtirish va tiklanish jarayonini tezlashtirish imkonini beradi. Endoskopik jarrohlik odatda statsionar sharoitda amalga oshiriladi va operatsiyadan keyingi uzoqroq vaqtni talab qiladi.

Bolalarda sinusitni davolashning fizioterapevtik usullari yallig’lanishni kamaytirishga, qon aylanishini rag’batlantirishga va immunitetni mustahkamlashga qaratilgan. Samarali usullardan biri ultratovush terapiyasi bo’lib, u shishishni kamaytirishga yordam beradi va zararlangan hududda regeneratsiya jarayonlarini rag’batlantiradi. Antibakterial va yallig’lanishga qarshi ta’sirga ega bo’lgan lazer terapiyasi ham qo’llaniladi.

Sinusitning jiddiy kasallik ekanligini tushunish muhimdir. O’z-o’zidan tashxis qo’yish va o’z-o’zini davolash butun tananing holatiga yomon ta’sir qiladi. Tashxis qo’yish va davolanish rejimini olish uchun siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Prognoz va profilaktika

Bolalardagi sinusitning prognozi bir necha omillarga bog’liq: yosh, umumiy salomatlik, surunkali kasalliklarning mavjudligi, shuningdek davolash va oldini olish usullari. Kasallikning natijasi ko’pincha ijobiy bo’ladi, ayniqsa sinusit erta bosqichda aniqlansa va davolansa.

Uyda bolalarda sinusitning oldini olish ARVI va boshqa respiratorli infektsiyalarni to’g’ri va o’z vaqtida davolashga to’g’ri keladi. Shu bilan birga, viruslar, bakteriyalar va zamburug’larni faol ravishda zararsizlantiradigan shilliq qavatlarning mahalliy immunitetini mustahkamlashga alohida e’tibor berilishi kerak. O’yinlar paytida gigiena va xavfsizlik qoidalariga rioya qilish ham kasallikning rivojlanish xavfini kamaytirishga yordam beradi.

Farzandingizning sinusiti uchun samarali yordam olish uchun Nearmedic otorinolaringologlari bilan maslahatlashish uchun ro’yxatdan o’ting  . Uchrashuvni tayinlash uchun siz klinikaga qo’ng’iroq qilishingiz, onlayn shakldan foydalanishingiz yoki qayta qo’ng’iroq qilishni so’rashingiz mumkin.

Manbalar:

1. Bolalikda quloq, burun va tomoq kasalliklari. Milliy etakchilik / tahrir. M. R. Bogomilskiy. – 2-nashr, qayta koʻrib chiqilgan. va qo’shimcha – Moskva: GEOTAR-Media, 2021. – 25 b.
2. Gatiyatullin, R. F. Tez-tez kasal bo’lgan bolalarda allergik rinosinusit / R. F. Gatiyatullin, T. B. Xayretdinova, PM Fayzullina // Rus rinologiyasi. – 1997. – No 2. – B. 19.
3. Zaxarova, G. P. Inson yuqori nafas yo’llarining siliyer epiteliyasining motor faolligi o’tkir va surunkali rinosinusit tashxisi uchun mezon sifatida / G. P. Zaxarova, V. V. Shabalin // Rus rinologiyasi. – 2005. – No 2. – B. 23–24.
4. Karpova, E. P. Sinusit / E. P. Karpova // Kitobda: Pediatrik otorinolaringologiya / ed. M. R. Bogomilskiy, V. R. Chistyakova. – Moskva: Tibbiyot, 2005. – T. I. – S. 203.
5. Kim, V.N. O’tkir va surunkali sinusitni davolashning samarali usullari haqida / V.N., Yu.V., N.I. – Ostona, 2005. – B. 107.
6. Morozova, S.V. Xushbo’y kasalliklar va ularni tuzatish / S.V., Savvateeva, Otorinolaringologiya. – 2014. – No 5. – B. 66.