Bolalardagi leykemiya belgilari

Bolalik leykemiyasi deyarli barcha ota-onalarni qo’rqitadigan tashxis, shekilli. Bu kasallik haqida ko’p gapiriladi – afsuski, ma’lumotlar har doim ham to’g’ri emas. Qo’rquvga qarshi kurashda bilim asosiy qurol deb hisoblaymiz. 

Kuprum ZHIVI jamg’armasi mutaxassislari bilan bolalar leykemiyasini davolashning alomatlari va xususiyatlari haqida gapirdi. Biz bolalar va ularning ota-onalari kerakli psixologik va moliyaviy yordamni qayerdan topishlari mumkinligini aniqladik.

Leykemiya nima

Ekaterina Kaysina, pediatr

Har bir ota-ona bolalik davridagi leykemiya haqida nimani bilishi kerak?

– Leykemiya  bolalarda eng ko’p uchraydigan saraton kasalliklaridan biri bo’lib, bolalardagi barcha saraton kasalliklarining taxminan 30 foizini tashkil qiladi. Leykemiya – bu qon saratoni bo’lib, unda suyak iligi haddan tashqari ko’p miqdorda etuk bo’lmagan oq hujayralarni ishlab chiqaradi va bu tananing normal ishlashiga xalaqit beradi.

Leykemiyaning bir nechta turlari mavjud, ammo bolalar orasida eng keng tarqalgani o’tkir limfoblastik leykemiya (ALL). Kamroq tarqalgan o’tkir miyeloid leykemiya (AML) , bu ham jiddiy davolanishni talab qiladi. Ota-onalar o’z vaqtida shifokor bilan maslahatlashish uchun kasallikning asosiy belgilari va potentsial xavf omillarini bilishlari muhimdir.

«Xavf guruhi» tushunchasi bormi – kasal bo’lish ehtimoli ko’proq bo’lgan bolalar?

– Leykemiyaning aniq sabablari noma’lum bo’lsa-da, bolalarda uning rivojlanish xavfini oshirishi mumkin bo’lgan bir qancha omillar mavjud. Daun sindromi , Bloom sindromi yoki neyrofibromatoz kabi genetik kasalliklarga chalingan bolalar kasallikka duchor bo’lish ehtimoli ko’proq . 

Radiatsiyaga duchor bo’lgan bolalar, masalan, saratonning boshqa turlari uchun oldingi davolanish natijasida yoki atom elektr stantsiyalarida sodir bo’lgan avariyalardan keyin ham xavf ostida bo’lishi mumkin. Aksariyat hollarda leykemiya aniq predispozitsiya qiluvchi omillarsiz bolalarda uchraydi, bu esa kasallikni bashorat qilishni qiyinlashtiradi.

Noma’lum alomatlar – nimadan ehtiyot bo’lish kerak?

– Leykemiya o’zining dastlabki bosqichida ko’pincha oddiy charchoq yoki infektsiya bilan chalkashishi mumkin bo’lgan alomatlar bilan namoyon bo’ladi.

  • Oqargan teri va charchoq. Leykemiya qizil qon hujayralarining normal ishlab chiqarilishiga to’sqinlik qiladi, bu esa anemiya va umumiy zaiflikka olib keladi.
  • Tez-tez uchraydigan infektsiyalar. Leykemiya bilan og’rigan bolalarda tananing himoya darajasi pasayadi, bu ularni viruslar va bakteriyalarga nisbatan zaifroq qiladi.
  • Suyaklar va bo’g’imlarda og’riq. Bu ko’pincha bolaning tabiiy o’sishi bilan bog’liq bo’lgan aniq bo’lmagan alomatlardan biridir.
  • Ishtahani yo’qotish va vazn yo’qotish. Ushbu belgilar tanadagi jiddiy o’zgarishlarni ko’rsatishi mumkin.

Agar ushbu alomatlar davom etsa yoki yomonlashsa, darhol shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Filmlarda leykemiya bilan og’rigan bolalarda ko’pincha burun va ko’karishlar bor – bu belgilar deb hisoblanishi mumkinmi va nima uchun bu sodir bo’ladi?

– Bu tasodifiy emas. Ushbu alomatlar trombotsitlar, qon ivishidan mas’ul bo’lgan hujayralar etishmovchiligi bilan bog’liq. Trombotsitlarning etishmasligi bolada engil ko’karishlar yoki bosim bilan ham ko’karishi mumkinligini anglatadi va qon ketish, ayniqsa burun yoki tish go’shtidan tez-tez uchraydi. Buning sababi shundaki, leykemiyada suyak iligi etarli darajada sog’lom qon hujayralarini ishlab chiqarmaydi, bu esa organizmdagi normal jarayonlarni buzadi.

Xavotirli alomatlar bilan kimga murojaat qilish kerak?

— Farzandingizda yuqoridagi belgilar kuzatilsa, darhol pediatringizga murojaat qilishingiz kerak. Shifokor tekshiruv o’tkazadi va kerakli qon testlarini tayinlaydi. Asosiy test – bu qon hujayralari sonidagi anormalliklarni aniqlay oladigan to’liq qon ro’yxati.

Agar testlar leykemiyadan shubhalansa, bola pediatrik onkolog-gematologga yuboriladi. Tashxisni tasdiqlash va davolanishni boshlash uchun mutaxassis qo’shimcha testlarni, shu jumladan suyak iligi biopsiyasini buyuradi.

Ota-onalar erta tashxis qo’yish muvaffaqiyatli davolanishning kaliti ekanligini unutmasliklari kerak. O’z vaqtida tibbiy yordamga murojaat qilish bolaning to’liq tiklanish imkoniyatini sezilarli darajada oshiradi. Agar biror narsa tashvish tug’dirsa, uni xavfsiz o’ynash va mumkin bo’lgan jiddiy kasalliklarni istisno qilish uchun shifokor bilan maslahatlashish yaxshiroqdir.

Qanday davolash kerak va nimani kutish kerak

Dmitriy Evseev, bolalar gematologi

Leykemiya qanday rivojlanadi?

– Leykemiya yashirincha, aniq belgilanmagan alomatlarsiz boshlanishi mumkin, bu esa erta tashxis qo’yishni qiyinlashtiradi. Dastlabki bosqichlarda bola shunchaki charchagan yoki letargik ko’rinishi mumkin, ishtahani va vaznini yo’qotishi, isitma va haddan tashqari terlash epizodlarini boshdan kechirishi mumkin, bu ko’pincha keng tarqalgan yuqumli kasalliklar bilan noto’g’ri. Shuni ta’kidlash kerakki, bunday alomatlar uzoq vaqt davomida nozik bo’lishi mumkin va ba’zida ular kasallikning dastlabki bosqichlarida yagona namoyon bo’ladi.

Bolada infektsiyalar, jumladan, pnevmoniya kabi og’ir kasalliklar rivojlanishi mumkin, bu har doim standart terapiyaga javob bermaydi.

Ko’pincha suyaklarda lokalizatsiya qilingan og’riq sindromi og’ir bo’lishi mumkin va an’anaviy analjeziklarga yomon javob beradi.

Kattalashgan limfa tugunlari muhim diagnostik belgidir. Supraklavikulyar yoki aksiller kabi limfa tugunlarining kengayishiga alohida e’tibor beriladi, ular odatda infektsiyalar paytida kattalashmaydi.

Bolada jigar va taloqning kengayishi tufayli ham, ichakdagi yuqumli jarayonlarning fonida ham qorinning kattalashishi mumkin.

Yana bir keng tarqalgan alomat – qon ketishining kuchayishi. Teri va shilliq pardalar minimal ta’sir qilishda ham peteksiya va ko’karishlar bilan qoplanishi mumkin, bu trombotsitlar etishmovchiligi bilan bog’liq.

Keyingi bosqichlarda massiv qon ketish, tromboz va sepsis rivojlanishi mumkin, bu esa darhol aralashuvni talab qiladi.

Leykemiya qanday davolanadi?

— Leykemiyani davolash terapiyani standartlashtirish uchun xalqaro guruhlar tomonidan ishlab chiqilgan protokollarga asoslanadi. Protokollar kimyoviy terapiyani, maqsadli dori-darmonlarni ketma-ket qo’llashni, shuningdek, organlar faoliyatini saqlab qolish va asoratlarni oldini olish choralarini o’z ichiga oladi. Standart davolash bir necha bosqichlarni o’z ichiga oladi va har bir bosqichda turli dorilar qo’llaniladi, ular prognoz va bemorning davolanishga javobiga qarab tanlanadi.

Leykemiyaning ba’zi turlari gematopoetik ildiz hujayralarini transplantatsiyasini (HSCT) talab qilishi mumkin, ayniqsa, agar bola qaytalanish xavfi yuqori bo’lsa yoki standart davolanishga javob bermasa. Transplantatsiya va transplantatsiyani tayyorlashning zamonaviy usullari ushbu protseduraning mavjudligi va xavfsizligini sezilarli darajada yaxshiladi.

Vinkristin, metotreksat, daunorubitsin, prednizolon, sitarabin kabi asosiy kimyoterapevtik vositalar ko’p yillar davomida faol ishlatilgan va standart hisoblanadi. Biroq, endi terapiyaga yangi vositalar qo’shilishi mumkin.

So’nggi o’n yilliklarda bolalik leykemiyasini davolash qanday o’zgardi? 

— So‘nggi o‘n yilliklarda bolalarda oq qon kasalligini davolashda sezilarli yutuqlarga erishildi. Asosiy yutuqlardan biri maqsadli dori-darmonlar va immunoterapiyaning joriy etilishi bo’lib, bu kasallikning bir necha marta takrorlanishidan keyin ham eng murakkab shakllarni davolash va bemorlarga umid baxsh etish imkonini berdi. 

CAR-T hujayra terapiyasi kabi zamonaviy usullar o’simta hujayralari bilan kurashish uchun bemorning T hujayralarini genetik jihatdan o’zgartirishni o’z ichiga oladi. Ushbu terapiya leykemiyaning refrakter – davolashga chidamli shakllarida samarali ekanligini isbotladi.

Bispesifik antikorlar, masalan, blinatumomab, T hujayralarini o’simta hujayralariga bir vaqtning o’zida bog’lash va immunitet reaktsiyasini faollashtiradigan «ko’prik» yaratish orqali faollashtiradi. Bu, kimyoterapiyadan farqli o’laroq, faqat portlash – «yomon» hujayralarga tanlab hujum qilish imkonini beradi.

HSCT keng tarqalgan bo’lib, shu jumladan haploident donorlardan, ya’ni ota-onalardan birida. Bu tayyorgarlik jarayonini sezilarli darajada tezlashtiradi va bog’liq bo’lmagan donorlarga qaramlikni kamaytiradi.

Bundan tashqari, minimal qoldiq kasalliklarni tashxislash va erta monitoring qilish usullari takomillashtirildi, bu esa davolash samaradorligini yanada ehtiyotkorlik bilan kuzatish imkonini beradi.

Bolalik leykemiyasi bolaning kattalar hayotiga qanday ta’sir qilishi mumkin?

– Leykemiyani davolash, uning samaradorligiga qaramay, bemorning salomatligi va hayot sifati uchun uzoq muddatli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Kechki asoratlar xavfi terapiyaning intensivligi va turlariga, davolanish vaqtidagi bemorning yoshiga va genetik omillarga bog’liq. 

Eng keng tarqalgan kechikish ta’siriga quyidagilar kiradi:

  • o’sish va endokrin funktsiyani buzish;
  • kardiyotoksiklik, masalan, antratsiklinni qo’llashdan keyin kardiyomiyopatiya;
  • tug’ilishning pasayishi, homilador bo’lish qiyinligi – birinchi navbatda HSCT dan keyin;
  • kognitiv buzilish;
  • ikkilamchi malign o’smalar xavfini oshiradi.

Shuni ta’kidlash kerakki, ushbu asoratlarning aksariyatini muntazam monitoring va erta aralashuv orqali minimallashtirish yoki oldini olish mumkin. Bunday bolalarni reabilitatsiya qilish va qo’llab-quvvatlash, jumladan, psixologik yordam ko’rsatish ularning hayot sifatini yaxshilash uchun juda muhimdir.

Qayerdan yordam izlash kerak

Elena Dubikova, «ZHIVI» og’ir kasal bolalarga yordam berish xayriya jamg’armasi direktori 

Ota-onalar va bolalar yordamni qayerdan topishlari mumkin?

— Tashxis qo‘yilgach, bola ota-onasidan biri bilan birgalikda onkogematologiya bo‘limiga yotqiziladi.

Ular davolovchi shifokordan kasallik, uning kechishi va prognozi haqida umumiy ma’lumot olishadi. Shuningdek, barcha onkogematologiya bo’limlarida «Yordam uchun kitob» turkumi mavjud – o’qish qo’rqinchli bo’lmagan bolalar saratoni haqida xayriya kitoblari. Ushbu turkumda ota-onalar uchun bolalar saratonini davolash bo’yicha amaliy qo’llanmalar va bolalar uchun davolash jarayoni haqida badiiy kitoblar mavjud.

Kasallik haqida kengroq ma’lumotni bolalar leykemiyasi haqidagi ishonchli manbalardan olish mumkin, masalan, Bolalar Leykemiyasi Axborot Markazi .

Agar ota-onalar yoki bola psixologik yordamga muhtoj bo’lsa, bo’limda bolalar onkopsixologlari ishlaydi. Agar bunday mutaxassis bo’lmasa, unda siz saraton kasalligiga chalingan bemorlar va ularning qarindoshlari uchun 24 soatlik bepul yordam liniyasiga qo’ng’iroq qilishingiz mumkin «Ochiq tong» . Ushbu liniya nafaqat psixologik, balki huquqiy yordamni ham ko’rsatadi.

Agar oilaning moliyaviy imkoniyatlari qo’shimcha dori-darmonlarni, tibbiy ovqatlanishni va hokazolarni sotib olishga imkon bermasa, unda siz bo’limni yoki og’ir kasal bolalarni qo’llab-quvvatlaydigan xayriya jamg’armasiga murojaat qilishingiz mumkin.

Sog’ayib ketgandan so’ng, bola «Russkoye Pole» va «Korablik» federal sog’liqni saqlash muassasalarida bepul reabilitatsiya olishlari mumkin .

Siz farzandingiz uchun nogironlik maqomini olish uchun ariza topshirishingiz, oziq-ovqat uchun subsidiyalar olishingiz yoki mintaqangizdagi tegishli bo’limlarda ijtimoiy taksi xizmatlaridan foydalanishingiz mumkin.

Natija qanday? 

Bolalardagi leykemiyani davolashda eng muhim narsa uning o’z vaqtida tashxisidir. Ota-onalar va bolaning yaqin kattalari qanday alomatlarga e’tibor berish kerakligi va maslahat uchun kimga murojaat qilishlari haqida tasavvurga ega bo’lishlari muhimdir.

Fikr bildirish

Email manzilingiz chop etilmaydi. Majburiy bandlar * bilan belgilangan