
Enterobioz, shuningdek, pinworms sifatida ham tanilgan, Enterobius vermicularis tomonidan qo’zg’atilgan antroponotik yuqumli gelmintozlar . Infektsiya parazit tuxumlari inson tanasiga og’iz orqali kirganda, ko’pincha yuvilmagan qo’llar tufayli sodir bo’ladi. Ushbu kasallik perianal sohada qichishish, dispeptik buzilishlar, asosan surunkali bemorning o’z-o’zini takroriy infektsiyalari (avtoinvaziya) bilan namoyon bo’ladi [1].
Pinwormlar ingichka ichakning pastki qismida va yo’g’on ichakning boshida yashaydi. Ularning o’rtacha umr ko’rish muddati bir oydan ko’proq.
Pinworms nimaga o’xshaydi va ular qanday ko’payadi?
Siz ularni osongina ko’rishingiz mumkin edi. Bu parazitlarning uzunligi 5 dan 13 mm gacha.
Ayollarda 17 mingtagacha tuxum bo’lishi mumkin. Ularning etukligi davrida gijjaning ichak devoriga mahkamlanishi buziladi va u to’g’ri ichakka kiradi va u erdan mustaqil ravishda tanani tark etishi mumkin. Atrof muhitda bir marta pinworm tuxumlari invaziv bosqichga atigi 5 soat ichida yetiladi – bu kislorod borligida va 22 dan 39 ° C gacha bo’lgan haroratda mumkin. Tuxumlar tashqi omillarga juda chidamli va bir oy yoki undan ko’proq vaqt davomida invaziv bo’lib qolishi mumkin.
Ko’pgina dezinfektsiyalash vositalari, shu jumladan xlor o’z ichiga olganlar, ularning hayotiyligiga ta’sir qilmaydi. Biroq, tuxum sovun eritmalari, qaynatilganda, harorat 42 ° C dan yuqori ko’tarilganda va past haroratlar yoki kimyoviy eritmalar (spirtlar, efirlar, 5% karbol kislotasi, 10% lizol) ta’sirida tezda nobud bo’ladi [2-6] .
1. Menda pinworms borligini qanday aniqlash mumkin?
Avvalo, siz shikoyatlarga e’tibor berishingiz kerak. Agar kattalar yoki bola hozirda pinwormlar uchun vaqtinchalik uy bo’lsa, ular kechqurun yoki tunda anusda qichishish, uyqu buzilishi, asabiylashish, charchoqning kuchayishi, mumkin bo’lgan to’shakda namlash (nokturiya), qorin bo’shlig’ida og’riq va shovqin bilan bezovtalanadi. , meteorizm , qizlarda vaginit, endometrit va hatto salpingit belgilari paydo bo’lishi mumkin. Shuni ham yodda tutish kerakki, agar biz kichkina bola haqida gapiradigan bo’lsak, ota-onalar anus va perineumda tirnash xususiyati topishi mumkin [1].

2. Enterobioz tashxisi qanday tasdiqlanadi?
- Umumiy klinik qon tekshiruvi – eozinofillar sonining ko’payishini ko’rsatadi
- Gelmintlar uchun najas testi – najasda pinwormlar topilishi mumkin
Tashxisni aniqlashtirish va tegishli davolanishni buyurish uchun siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak[1]
3. Enterobiozni qanday davolash mumkin?
Enterobiozni davolash uchun bir nechta faol moddalar qo’llaniladi : mebendazol va pirantel [1].
Tayyorgarlik | Savdo nomi | Tibbiy shakl | Doza | Ariza berish yoshi |
Mebendazol | Vermox Wormin Helmindazol Mebendazol | Tab. 100 mg | Bir marta 100 mg | 3 yildan boshlab |
Albendazol | Sanoxal Nemozol | Tab. chaynaladigan 400 mg suspenziya 20 mg/mlTab. 400 mg | 2 yoshdan boshlab, bir marta 400 mgBir yoshdan 2 yoshgacha bo’lgan bolalar 200 mg (10 ml suspenziya) bir marta | Yildan beri |
Pirantel | Helmintox Nemocid Pirantel | Tab. 250 mgSusp. d/og’iz orqali 250 mg/5 ml | Bir marta.6 oydan 2 yoshgacha: 125 mg 2 yoshdan 6 yoshgacha (vazni 12 kg dan ortiq): 250 mg 6 yoshdan 12 yoshgacha: 500 mg 12+ yoshda (75 kg dan kam): 750 mg Kattalar (75 kg dan ortiq) : 1000 mg | Har qanday yoshda |
Biroq, tegishli terapiyani olish uchun o’z-o’zini davolash kerak emas, shifokor bilan maslahatlashing; Buning sababi, barcha anthelmintic dorilar mutlaqo xavfsiz emas va faqat olingan potentsial xavf va foydalarni tibbiy baholashdan keyin foydalanish mumkin.Shuni ham tushunish kerakki, ushbu parazitozni davolash nafaqat farmakoterapiya bilan cheklanib qolmaydi, balki u qo’shimcha sanitariya-epidemiologik muolajalarni ham o’z ichiga oladi. Ularning asosiy vazifasi infektsiyaning tarqalishini va ularning reinvaziyasini buzishdir.
Bunday protseduralar quyidagilarni o’z ichiga oladi [1,7]:
- Sovun faol moddalarni o’z ichiga olgan eritmalar yordamida kvartirani nam tozalashni amalga oshirish
- shaxsiy gigienani saqlash: ertalab va kechqurun yuvish, tirnoqlarni kesish, qo’llarni toza saqlash
- choyshab va ichki kiyimlarni o’z vaqtida yuvish, bolalar o’yinchoqlarini qayta ishlash, masalan, issiq suvda yuvish
- Agar pinwormlar aniqlansa, yotishdan oldin anal hududga neft jeli bilan yog’langan paxta sumkasini qo’yishingiz kerak. Ertalab bolani yuvish, ichki kiyim va choyshabni almashtirish yoki issiq temir bilan dazmollash kerak.
- oshqozon-ichak trakti buzilganda 4-jadvaldan, oshqozon-ichak trakti normal faoliyat ko’rsatganda esa 15-jadvaldan [1] foydalanish kerak.
Ko’pincha enterobiozli bemorlar ambulatoriya sharoitida davolanadi. Terapiyadan so’ng, shu jumladan dorivor va dorivor bo’lmagan tadbirlar, davolash sifati baholanadi – 14, 25 va 30 kundan keyin perianal burmalar qirib tashlash usuli yordamida pinworm tuxumlari uchun tekshiriladi.
4. Enterobiozni davolash kerakmi?
Ehtimol, mening tanam kuchli va ularni o’zi hal qila oladimi? Balki siz pinworms bilan yashashingiz mumkin, meni hech narsa bezovta qilmaydi, nega yana o’zingizni tabletkalar bilan zaharlaysiz?
Garchi ba’zi odamlar pinwormlarning faolligini va ko’payishini bostirishi mumkin bo’lgan kuchli immunitetga ega bo’lsa-da, siz faqat tananing himoya kuchiga tayanmasligingiz kerak.
To’g’ri davolanmasa, enterobioz bir qator noxush va hatto xavfli sog’liq uchun oqibatlarga olib kelishi mumkin. Misol uchun, doimiy qichima joylarini chizish ikkilamchi teri infektsiyalari va dermatologik muammolarga olib kelishi mumkin.
Shuningdek, uzoq muddatli infektsiya immunitetni zaiflashtirishi, ayol jinsiy a’zolarida yallig’lanish jarayonlarini keltirib chiqarishi, ichak buzilishi (diareya yoki ich qotishi) va hatto appenditsitga olib kelishi mumkin [2,6,8]. Shuning uchun enterobiozni davolash kasallikning aniq belgilari bo’lmasa ham zarur.
5. Shifokor pinwormlarga qarshi dori-darmonlarni buyurdi, lekin men buni qanday qabul qilishni tushunmadim?
Antelmintik preparatlarni quyidagi sxema bo’yicha 2 bosqichda og’iz orqali qabul qilish kerak [1]:
- 1-bosqich : pirantelni (suspenziya yoki planshetlar) bir marta og’iz orqali qabul qilishni o’z ichiga oladi, dozasi yoshga bog’liq (10 mg / kg nisbatda):
- 6 oydan 2 yoshgacha : 125 mg/2,5 ml
- 2-6 yosh : 250 mg/5 ml
- 6-12 yosh : 500 mg/10 ml
- 12-18 yosh : 750 mg/15 ml
- 75 kg dan ortiq vaznli odamlarda : 1000 mg / 20 ml
- 2-bosqich : pirantelni 2 haftadan keyin bir xil dozada yoki mebendazolni (planshetlar) og’iz orqali takroriy yuborishni o’z ichiga oladi :
- 3 yosh – 18 yosh : bir marta 100 mg, agar qayta infektsiya xavfi bo’lsa, 2 haftadan keyin yana 100 mg
Organizmni desensibilizatsiya qilish uchun bemorlarga antigistamin (antiallergik) preparat – xloropiramin, setirizin , 25 mg tabletkalar kuniga 1 mg/kg dozada 2 dozada buyurilishi mumkin [1].
NB! Shu bilan birga, barcha kasallangan oila a’zolari va uyushgan guruhning bolalarini davolash kerak. Agar pinworm tuxumlari topilgan bolalar soni ko’p bo’lsa, tekshirish natijalaridan qat’i nazar, guruhdagi barcha bolalar davolanishi kerak [1].
6. Antelmintik preparatlardan foydalanish qanchalik xavfsiz?
Pirantel
Nozik gelmintlarning nerv-mushak blokadasini keltirib chiqaradi. Pinworms (Enterobius vermicularis), ankilostoma (Ancylostoma doudenale, Necator americanus), trixosefaloz (Trichostrongylus orientalis va Trichostrongylus colubriformis) va askarioz (Ascaris lumbricoides) patogenlariga qarshi faol . U ikkala jinsdagi ham etuk, ham etuk bo’lmagan shaxslarga ta’sir qiladi (lekin to’qimalarda migratsiya paytida lichinkalarga ta’sir qilmaydi).
Homiladorlik, pirantelga yuqori sezuvchanlik, davolanish davrida miyasteniya gravisida kontrendikedir (preparatning ta’sir qilish mexanizmi tufayli, chunki nerv-mushak blokadasi kasallikning borishini yomonlashtirishi mumkin, ammo preparatning so’rilishi juda past bo’lganligi sababli, bunday nojo’ya ta’sirlarni amalga oshirish. minimal). Shuni esda tutish kerakki, pirantelni boshqa antigelmintik preparat – piperazin bilan birgalikda ishlatmaslik kerak, chunki ta’siri zaiflashadi (bir-biriga nisbatan antagonistik ta’sir tufayli).
Yon ta’siri [9,10,11]:
- ovqat hazm qilish tizimidan : ko’ngil aynishi, qusish, diareya, anoreksiya, jigar transaminazalarining faolligi oshishi.
- markaziy asab tizimidan va periferik asab tizimidan : bosh og’rig’i, gallyutsinatsiyalar, tartibsizlik, paresteziya, bosh aylanishi, uyquchanlik yoki uyqusizlik
- dermatologik reaktsiyalar : teri toshmasi, ürtiker
- boshqa : eshitish qobiliyatining buzilishi, gipertermiya
Mebendazol
Gelmintning tanasida glyukozadan foydalanishning qaytarilmas buzilishiga olib keladigan va ATP sintezini inhibe qiluvchi keng spektrli antigelmintik vosita.
Jigarning og’ir disfunktsiyasi, homiladorlik, laktatsiya, 3 yoshgacha bo’lgan bolalar, mebendazolga yuqori sezuvchanlik holatlarida kontrendikedir .
Mebendazolni qabul qilganingizdan so’ng, 24 soat davomida spirtli ichimliklar va laksatiflarni iste’mol qilishdan bosh tortishingiz kerak.
Shuni hisobga olish kerakki, preparatni qo’llash qandli diabet bilan og’rigan bemorlarda insulinga bo’lgan ehtiyojni kamaytiradi, bu T2DM bilan og’rigan bemorlarda terapiyani qayta ko’rib chiqishni talab qiladi.
Yon ta’siri [9,12]:
- ovqat hazm qilish tizimidan : kamdan-kam hollarda – ko’ngil aynishi, qorin og’rig’i; uzoq vaqt davomida yuqori dozalarda qo’llanilganda, qusish, diareya va qon zardobida jigar transaminazalarining faolligining vaqtincha oshishi mumkin.
- markaziy asab tizimidan : kamdan-kam hollarda – bosh aylanishi; uzoq vaqt davomida yuqori dozalarda ishlatilganda – bosh og’rig’i
Boshqa nojo’ya ta’sirlar yuqori dozalarda uzoq muddatli foydalanish bilan yuzaga keladi.
Albendazol
Keng spektrli anthelmintic dori. Albendazol gelmintlarning ichak kanali hujayralarining mikrotubulyar tizimining faoliyatini buzadi, glyukoza va fumarat reduktaza tashilishining buzilishiga olib keladi, bu o’z navbatida hujayra bo’linishini bostirishga va natijada ATP sintezi, tuxum qo’yish jarayonlarining buzilishiga olib keladi. va lichinkalarning rivojlanishi. Bunga qo’shimcha ravishda, Albendazol yumaloq qurtlarning mushak hujayralarida organellalarning tashishini bloklaydi, bu ularning o’limiga olib keladi. Albendazol ko’pchilik ichak nematodalariga, sestodalarning lichinka bosqichlariga va giardialarga qarshi samarali. Cestodlarning lichinka shakllariga qarshi eng samarali – Echinococcus granulosus va Taenia solium; nematodalar – Strongyloides stercolatis.
Qo’llash mumkin bo’lmagan holatlar: albendazolga, preparatning boshqa tarkibiy qismlariga va boshqa benzimidazol hosilalariga yuqori sezuvchanlik, homiladorlik va emizish, retinaning patologiyasi, 1 yoshgacha bo’lgan bolalar (barcha dozalash shakllari uchun); kattalar va 14 yoshdan oshgan va vazni 60 kg dan kam bo’lgan bolalarda toksokaroz.
Yon ta’siri:
- gemopoetik tizimdan : leykopeniya, granulotsitopeniya, agranulotsitoz, trombotsitopeniya, pansitopeniya, aplastik anemiya, suyak iligi supresyonu, neytropeniya
- immunitet tizimidan : allergik reaktsiyalar (teri toshmasi, qichishish, anjiyoödem);
- ovqat hazm qilish tizimidan : qorin og’rig’i, ko’ngil aynishi, qusish, jigar transaminazalarining faolligi oshishi
- markaziy asab tizimidan : bosh og’rig’i, bosh aylanishi, meningeal simptomlar, intrakranial bosimning oshishi
- siydik tizimidan: buyrak funktsiyasining buzilishi, o’tkir buyrak etishmovchiligi
- boshqa: gipertermiya, qon bosimi ortishi, alopesiya
Ambulatoriya sharoitida albendazol 400 mg dozada – bir marta buyuriladi. Minimal qadoqdagi bozorda mavjud bo’lgan dorilar 400 mg dozada 1 tabletka yoki 200 mg dozada 2 tabletkadan iborat.
Antelmintik dorilarning ta’sir qilish mexanizmi va yon ta’sirini hisobga olgan holda, ulardan foydalanish faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin mumkin.
7. Pyrantel/Mebendazole/Albendazole 100% pinworms bilan kurashishga yordam beradimi?
Ikkala dori ham samarali deb hisoblansa-da, ular 100% natija beradi deb aytish mumkin emas. Amalda, davolanishning muvaffaqiyati bir qator omillarga bog’liq bo’lishi mumkin, jumladan to’g’ri dozalash, gigiena tavsiyalariga rioya qilish va parazitlarning dori vositalariga chidamliligi. Qayta o’z-o’zini infektsiya qilish imkoniyatini hisobga olish kerak, bu esa takroriy davolash kurslarini talab qiladi.
Agar enterobiozni bartaraf etishning iloji bo’lmasa, takroriy davolanish buyuriladi, lekin birinchi kurs tugaganidan keyin 2 haftadan kechiktirmasdan (1 va 2 bosqichlar), kuzatuv 1 oygacha uzaytiriladi.
8. Pyrantel/Mebendazol/Albendazol enterobiozning profilaktikasi sifatida ishlatilishi mumkinmi?
Antelmintik preparatlardan profilaktik foydalanish masalasi juda ziddiyatli. Shuni ta’kidlash kerakki, tibbiy amaliyotda asosiy tavsiya profilaktika emas, balki davolashdir. Enterobiozning oldini olish birinchi navbatda gigiena me’yorlariga rioya qilishdan iborat: qo’llarni muntazam yuvish, tirnoqlarni davolash, choyshabni har kuni almashtirish, shuningdek choyshab va kiyimni issiqlik bilan ishlov berish.

Mumkin bo’lgan nojo’ya ta’sirlar tufayli Pyrantel/Mebendazol/Albendazolni profilaktika chorasi sifatida qo’llash tavsiya etilmaydi. Bundan tashqari, antigelmintiklarni tizimsiz qo’llash parazitlarning ushbu dorilarga chidamliligini rivojlanishiga olib kelishi mumkin [1,7,9-12].
9. Menga bitta paket Pyrantel/Mebendazol/Albendazol yetarli bo’ladimi?
Bu savolga javob bir necha omillarga bog’liq: bemorning yoshi, davolash rejimi va bitta paketdagi planshetlar soni.
Keling, 12-18 yoshdagi bolalarda enterobiozni davolash variantini ko’rib chiqaylik:
- Pirantel/pirantel rejimi bilan sizga 6 tabletka kerak bo’ladi: davolash boshida 3 tabletka va 2 haftadan keyin yana 3 tabletka. Ko’pincha bitta paketda preparatning 3 ta tabletkasi mavjud, shuning uchun ushbu sxema bo’yicha 2 ta paket kerak bo’ladi.
- Pirantel/mebendazol rejimi bilan davolash boshida bemor 3 tabletka pirantel va 2 haftadan keyin 1 tabletka mebendazol oladi . Bular. 1 paket pirantel va 1 tabletka mebendazol yetarli.
Manbalar:
- Enterobioz. Qozog’iston Respublikasi Sog’liqni saqlash vazirligining klinik tavsiyalari. 2017 yil.
- Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. Enterobioz. [Elektron resurs]. Kirish sanasi: 27.04.2024.
- Hayman D.L. Enterobioz / Yuqumli kasalliklarga qarshi kurash bo’yicha qo’llanma. 18-nashr. // Amerika sog’liqni saqlash assotsiatsiyasi. – 2004. – B. 194-6.
- Enterobioz. – «Infektologiya va parazitologiya byulleteni» jurnali. [Elektron resurs]. Kirish sanasi: 28.04.2024.
- Lysenko A.Ya., Vladimova M.G., Kondrashin A.V., Majori J. Klinik parazitologiya. – Jeneva, 2002. – B. 500-514.
- Bronshteyn A.M., Malyshev N.A. Inson gelminti infektsiyalari. – M., 2010. – B. 17-20.
- Rossiya FSBI NIIDI FMBA. Enterobiozli bolalarga tibbiy yordam ko’rsatish bo’yicha klinik tavsiyalar (davolash protokoli). – 2014 yil.
- Pickering LK, Baker SJ, Long SS, McMillan JA. Pinworm (Enterobius vermicularis) infektsiyasi / Yuqumli kasalliklar qo’mitasining hisoboti. 27-nashr. // Elk Grove qishlog’i (IL): Amerika Pediatriya Akademiyasi. – 2006. – B. 520-2.
- Vengerovskiy, A. I. Farmakologiya: darslik / A. I. Vengerovskiy. – Moskva: GEOTAR-Media, 2022. – 848 p. : kasal. – 848 b. – ISBN 978-5-9704-6722-0
- Piriantel GRLS (to’xtatib turish): https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=41804043-ef80-444e-8cda-164bed272d56
- Pirantel GRLS (planshetlar): https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=b6c27524-8179-4736-88f9-0122405151f4
- Mebendazol GPLS (planshetlar): https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=cfaaefb1-1d7d-4a79-b20b-d92d00bf7986
- Albendazol GRLS (planshetlar):https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c023c385-386b-4f07-9dd0-25dc80e36660
- Enterobiozli bolalarga tibbiy yordam ko’rsatish bo’yicha klinik tavsiyalar (davolash protokoli). Rossiya FSBI NIIDI FMBA. 2014 yil.