Biz yaqinda Kuprum o’quvchilaridan ginekologga savollar to’pladik – endi javob berish vaqti keldi.
Keling, Skandinaviya klinikalari tarmog’ining ginekologi Elena Voevodina bilan birgalikda sizni nima tashvishga solayotganini aniqlaylik.
g’zaki jinsiy aloqa va ayollar salomatligi
Kunnilingusdan qo’ziqorin yoki disbakterioz bo’lishi mumkinmi?
– Og’zaki jinsiy aloqa qichitqi yoki vulvovaginal kandidoz rivojlanishi uchun xavf omili bo’lishi mumkinligi haqida dalillar mavjud.
Bir tadqiqotda mualliflar 394 ayolning vaginal mikrobiotasini o’rganishdi. Shu bilan birga, tadqiqot ishtirokchilaridan ularning jinsiy hayoti va intim gigienasi haqida so’rashdi. Reseptiv (qabul qiluvchi) og’iz jinsiy aloqada bo’lgan ayollarda Candida zamburug’lari soni o’rtacha ikki baravar ko’p edi.
Boshqa bir tadqiqotda olimlar kandidoz rivojlanishida jinsiy aloqalar muhim rol o’ynaydi degan xulosaga kelishdi. Ushbu tadqiqot natijalariga ko’ra, retseptiv og’iz jinsiy aloqa qichitqi xavfini deyarli ikki baravar oshirdi.
Hozirgi vaqtda og’zaki jinsiy aloqa bakterial vaginozga olib kelishi haqida aniq dalillar yo’q. Biroq, bu imkoniyatga ishora qiluvchi ilmiy dalillar miqdori doimiy ravishda o’sib bormoqda.
Masalan, olimlar Fusobacterium nucleatum tipik og’iz bakteriyalari vaginal shilliq qavatni kolonizatsiyalashi mumkinligini isbotladilar . Ularning koloniyalari o’sishi bilan normal vaginal mikrobioma buziladi va vaginoz rivojlanishi mumkin.
Biroq, og’iz jinsiy aloqani bakterial vaginoz bilan bog’laydigan boshqa mexanizmlar ham mavjud: masalan, foydali mikrobiotani «yutadigan» immunitet hujayralari tupurikdan vaginal shilliq qavatga kirishi mumkin. Vaginal mikrobiota tupurik fermentlari tomonidan buzilishi mumkin.
Ko’p yillar davomida ushbu muammoni o’rganishga qaramay, mavjud ma’lumotlar professional hamjamiyatni ishontirmadi – og’iz jinsiy aloqa hali bakterial vaginoz va qichishishning «rasmiy» sabablari ro’yxatiga kiritilmagan.
Og’riqli jinsiy aloqa
Muntazam jinsiy aloqa yoki jinsiy o’yinchoqlardan foydalanish tor vaginani kengaytira oladimi? Penetratsiya har doim og’riqni keltirib chiqaradi, ginekologga sayohatlar qiynoqdir.
— Bemorlar ko’pincha qinning tor kirishi tufayli intim hayotda qiyinchiliklarga duch kelishadi. Bunday holda, ginekologik tekshiruv yoki vaginal tamponlarni kiritish juda og’riqli yoki hatto imkonsiz bo’ladi.
Ba’zida buning sababi teshiksiz zich qizlik pardasidir. Bunday holda, muammoni hal qilish uchun shifokor jarrohlik defloratsiyani taklif qiladi. Ammo, aslida, muammolar ko’pincha strukturaning anatomik xususiyatlari bilan emas, balki vaginal mushaklarning ohangini oshirish bilan bog’liq.
Vaginaga kirishni kengroq qilish va atrofdagi ligamentlar va mushaklarni bo’shashtirish uchun kompleks yondashuv qo’llaniladi: vaginal kengaytirgichlar, ginekologik massaj. Agar kerak bo’lsa, psixolog bilan maslahatlashish yordam beradi.
Tug’ilgandan keyin jinsiy aloqa qilish og’riqli. Bu bir muncha vaqt uchun normami? Qanday hollarda bu allaqachon patologiya hisoblanadi?
– Tug’ilgandan keyin jinsiy aloqa paytida og’riq, quruqlik, noqulaylik – ginekolog bilan uchrashuvda ayollarning juda keng tarqalgan shikoyati. Biroq, hamma ham bu muammo bilan shifokorga bormaydi, o’z-o’zidan engish yoki oddiygina chidashni afzal ko’radi.
Shifokorlar, turmush qurgan juftlikka vaqt ajratishni va tabiiy tug’ilishdan 1-1,5 oy o’tgach va sezaryen so’ng 2 oydan kechiktirmasdan penetratsion jinsiy aloqani davom ettirishni tavsiya qiladi. Bu bachadon nihoyat asl hajmiga qaytishi va vaginal mushaklarning ohangga qaytishi uchun kerak.
Tug’ilgandan keyin og’riqli jinsiy aloqa haqida uzoq muddatli shikoyatlar ginekologga murojaat qilish uchun sababdir.
Tug’ilgandan keyin jinsiy aloqa paytida og’riqning asosiy sabablari qin va perineum devorlarining ko’z yoshlari, shuningdek, tug’ruq paytida, masalan, epizyotomiya kabi jarrohlik aralashuvlardir.
Keyingi tikuv har doim ham organlarning yaxlitligini to’liq tiklashga qodir emas. Ba’zida chandiqlar paydo bo’ladi, yallig’lanish jarayoni boshlanadi va normal qon ta’minoti buziladi. Bularning barchasi sizning intim hayotingizda og’riqlarga olib kelishi mumkin.
Bundan tashqari, laktatsiya davrida prolaktinning yuqori darajasi fonida estrogen darajasi pasayadi. Bu vaginal shilliq qavatning qurishi va ingichka bo’lishiga olib keladi. Ayol etarli darajada soqol ishlab chiqarmaydi va organ bo’shlig’i qo’zg’alganda cho’zilmaydi, shuning uchun jinsiy olatni oldinga siljishi og’riqni keltirib chiqaradi.
Kombinatsiyalangan og’iz kontratseptivlari
PCOS uchun COCni olish kerakmi yoki siz hech narsa olmasdan bu tashxis bilan yashay olasizmi?
– Polikistik tuxumdon sindromi (PCOS) uchun kombinatsiyalangan og’iz kontratseptivlarini (KOK) qabul qilish shart emas. Biz uchun ayolning o’zi nimani xohlashini tushunish muhimdir. Agar u homiladorlikni rejalashtirmasa va ishonchli kontratseptsiyaga muhtoj bo’lsa, biz COCni buyurishimiz mumkin.
Agar sizda hayz ko’rishning tartibsiz ritmi bo’lsa, yuzingizda, peripapiller sohada va qorin bo’shlig’ida kiruvchi sochlar o’sishi bo’lsa, siz gormonal kontratseptsiyani ham ko’rib chiqishingiz mumkin.
COCni qabul qilishda hayz ko’rishga o’xshash reaktsiyalar muntazam va qulay bo’ladi, androgenga bog’liq joylarda soch o’sishi sekinlashadi. Shu bilan birga, biz bachadondan qon ketishi bilan endometriyal giperplaziyaning oldini olamiz va endometrium va tuxumdon saratoni rivojlanish xavfini kamaytiramiz.
Biroq, faqat shifokor barcha individual xususiyatlarni va dori-darmonlarni qabul qilishning kontrendikatsiyasini hisobga olgan holda, shikoyatlar va anamnezni to’liq to’plashdan so’ng, uchrashuvda tegishli dori tanlashi mumkin.
5 yildan ortiq vaqt davomida KOKni qabul qilganingizda qo’shimcha dori-darmonlarni qabul qilish kerakmi? Farmatsevtlar muntazam ravishda venotoniklarni ichishni tavsiya qiladilar, ba’zan esa jigarni himoya qilish uchun dorilar haqida gapirishadi.
– Agar shifokor hech qanday kontrendikatsiyani aniqlamagan bo’lsa, preparatni to’g’ri tanlagan bo’lsa va ayolning o’zi qoidalarni buzmasa va barcha tavsiyalarga amal qilsa, kiruvchi oqibatlarning xavfi minimal bo’ladi.
Bugungi kunga kelib, gormonal kontratseptsiya varikoz tomirlarini keltirib chiqaradigan yoki kasallikning kechishini yomonlashtiradigan hech qanday dalil yo’q. Varikoz tomirlari rivojlanishining asosiy xavf omillari:
- yoshi;
- yuklangan irsiyat;
- ayol jinsi;
- takroriy homiladorlik.
Pastki ekstremitalarning varikoz tomirlari uchun gormonal kontratseptsiya cheklovlarsiz qo’llanilishi mumkin.
Albatta, agar phlebolog tomonidan qo’shimcha uchrashuvlar bo’lsa, ularga rioya qilish kerak. Bunday holatda ikkala shifokor – flebolog va ginekologning birgalikda ishlashi juda muhimdir. Ularning har biri ikkinchisi nimani va qanday sabablarga ko’ra buyurayotganini bilishi kerak.
Flebologdan retseptlar bo’lmasa, venotonikani profilaktika qilish kerak emas. Sog’lom turmush tarzini olib borish, vaznning sezilarli o’zgarishiga yo’l qo’ymaslik va jismoniy mashqlar qilish muhimroqdir.
Xuddi shu narsa jigarni himoya qilish uchun dori-darmonlarni qabul qilish uchun ham amal qiladi. Ularni profilaktik qabul qilish shart emas. Agar bemorda o’tkir virusli gepatit, jigar sirrozi yoki o’smalar kabi jiddiy jigar kasalliklari bo’lsa, ular uchun KOK odatda buyurilmaydi.
Fertillik
Jinsiy aloqada bo’lmaganlar uchun bepushtlik tashxisini qo’yish mumkinmi?
– Yo’q. Jinsiy aloqada bo’lmagan ayollarga bepushtlik tashxisi qo’yilmaydi.
Chekish – uzoq muddatli va qisqa muddatli – ayolning reproduktiv tizimiga qanday ta’sir qiladi?
— Amerika Reproduktiv Tibbiyot Jamiyati mutaxassislari kuniga yarim quti sigaret chekish ayollarning fertilligining pasayishi bilan bog‘liqligini aytishadi . Biroq, bu chekishning xavfsiz darajalari borligini anglatmaydi. Hatto kuniga bitta sigaret ham zararli.
Chekuvchi ayollar ko’pincha homilador bo’lib, muvaffaqiyatli bolalar tug’adilar – deyarli har bir kishi o’z muhitidan bunday misollarni eslab qolishlari mumkin. Va shunga qaramay, agar siz umumiy statistik ma’lumotlarni baholasangiz, chekuvchilar orasida homiladorlik ehtimoli chekmaydigan ayollarga qaraganda kamroq ekanligi ayon bo’ladi.
Shu bilan birga, Oksford oilani rejalashtirish assotsiatsiyasi tomonidan olib borilgan tadqiqot chekishni tashlagan ayollarning normal tug’ilish qobiliyatiga qaytishini aniqladi .
Ginekologni tayinlash va davolash
Muntazam uchrashuv paytida ginekolog sut bezlarini tekshirishi kerakmi?
– Rossiya Sog’liqni saqlash vazirligining buyrug’iga binoan , dastlabki rejalashtirilgan uchrashuvda ginekolog sut bezlarini kasalliklarini aniqlash uchun tekshiradi.
Agar tugunli shakllanishlar aniqlansa, mintaqaviy limfa tugunlari kattalashgan yoki nipellardan oqindi bo’lsa, bemorga qo’shimcha instrumental tekshiruvdan o’tish talab qilinadi.
Bemorning yoshiga qarab, bu quyidagilar bo’lishi mumkin:
- sut bezlarining ultratovush tekshiruvi (ultratovush);
- magnit-rezonans tomografiya (MRI);
- Rentgen tekshiruvi (mamografi).
Miomani davolash mumkinmi?
— Bachadon miomasi bilan og’rigan ayollarni davolash taktikasi dori terapiyasi va yangi minimal invaziv usullardan foydalangan holda turli jarrohlik usullarini o’z ichiga oladi. Agar mioma noxush alomatlarga olib kelmasa, ularni davolashga hojat yo’q .
Aks holda, shifokorlar har bir bemor uchun individual taktikani ishlab chiqadilar. Davolash usulini tanlash uchun shifokor miomalarning hajmini, ularning sonini, kuzatuv davridagi hajmdagi o’zgarishlarni, bemorning yoshini va uning tug’ilish qobiliyatini saqlab qolish istagini baholaydi.