Sog’ayib ketgan tibbiyot xodimining anesteziologiya bo’yicha tibbiy amaliyotga qaytishi imkoniyati kabi murakkab vazifani ko’rib chiqishda quyidagi ob’ektiv ma’lumotlar asosida qaror qabul qilinadi. Kuchli opioidlarga qaramlik tarixi bo’lgan shaxslar statistik jihatdan kamroq kuchli dorilarga qaram bo’lganlarga qaraganda ko’proq qaytalanish ehtimoli bor. Ma’lumki, qaytalanish giyohvand moddalarni qayta-qayta ta’sir qilish natijasida miya yo’llarining qaytarilmas o’zgarishlari natijasida yuzaga keladi. Agar qaror faqat ushbu kuzatuvlarga asoslangan bo’lsa, fentanil va sufentanilga qaramlik tarixi bo’lgan oz sonli odamlarga ishlashga ruxsat beriladi. 1990 yildagi Amerika nogironligi to’g’risidagi nizom (qonun) giyohvandlikka qaramlikni nogironlik holati sifatida belgilaydi. Uzoq vaqt davomida giyohvand moddalarni iste’mol qilmagan, remissiya davridagi giyohvandlar, agar ular boshqacha tarzda tibbiyot bilan shug’ullanish imkoniga ega bo’lsa, nogironligi sababli ishga joylashishdan so’zsiz rad etilishi mumkin emas. Har bir ishni alohida ko’rib chiqish kerak, ayniqsa ishchi va u qaytishni istagan muhitga tegishli jihatlarga alohida e’tibor qaratish lozim. Bir nechta talablar bajarilishi kerak. Birinchidan, tiklanayotgan anesteziolog tibbiy jihatdan qaram bo’lgan provayderlarni davolashda katta tajribaga ega bo’lgan mutaxassisdan yuqori sifatli davolanishni va ushbu mutaxassisning yaxshi tavsiyalarini olishi kerak, bu esa ijobiy natija ehtimoliga ta’sir qiladi. Ikkinchidan, u yozma shartnomada aniq ko’rsatilgan reabilitatsiya dasturiga batafsil rioya qilishi kerak. Uchinchidan, u faol, umrbod reabilitatsiya dasturida to’liq ishtirok etishi kerak. To’rtinchidan, oila a’zolari, shifoxona xodimlari va ma’muriyat sog’ayib ketgan tibbiyot xodimining ishga qaytishi bilan qulay bo’lishi kerak. Va nihoyat, shaxsning o’zi uzoq muddatli kuzatuv ostida bo’lishga rozi bo’lishi kerak. A. Davolash dasturi bo’yicha tavsiyalar, birinchi navbatda, ishdan uzoq muddatli to’xtatib turishni o’z ichiga oladi, buning uchun tibbiy yordam ko’rsatuvchining roziligi olinishi kerak. U, ehtimol, (1) anonim alkogolizm (AA) yoki anonim giyohvandlik (NAA) ga muntazam tashrif buyurishi kerak, (2) provayderni kuzatish uchun tasodifiy vaqtda siydik skrining tekshiruvidan o’tishi kerak, (3) barcha dorilarni yozish uchun mas’ul bo’lgan asosiy tibbiy yordam ko’rsatuvchi provayder. tuzalayotgan giyohvandga giyohvand moddalar, (4) ro’yxatga kiritilmagan dori-darmonlarni retseptsiz ishlatmaslik va (5) davolanishni to’xtatgandan keyin kamida olti oy davomida naltreksonni qabul qilish. B. Giyohvandlikka chalingan tibbiyot xodimi bilan davolanishdan keyin tuzilgan shartnoma ushbu tibbiyot muassasasining tibbiyot xodimlari to’g’risidagi dasturga asoslanadi va, qoida tariqasida, davolanish bo’yicha tavsiyalarni aks ettiradi. Individual davlat dasturi muntazam nazorat qilish masuliyatini yuklaydi va kop hollarda shakhs va davlat litsenziyalovchi organi ortasida bufer vazifasini bajaradi. Ko’pgina mutaxassislar hozirda 5 yil davomida doimiy kuzatuvni tavsiya qiladilar. Ba’zi davlat dasturlari haftalik siydik skrining testlarini o’tkazish zarurligiga (faqat relapsni aniqlash uchun foydalidir) kamroq e’tibor berishni boshlaydi va buning o’rniga, qo’llab-quvvatlovchi guruh yig’ilishlarida qatnashadigan tiklanish provayderlariga e’tibor qaratadi. Ushbu uchrashuvlar (yig’ilish rahbari bundan mustasno, tuzalib ketayotganlarning barchasi) relapsning rivojlanishiga tahdid soladigan va uning paydo bo’lishining oldini olishga yordam beradigan prognostik alomatlarni aniqlashga qaratilgan. Agar aksi isbotlanmasa, ushbu uchrashuvlarning birida ham qatnashmaslik odatda relaps deb hisoblanadi. B. Davolanish va reabilitatsiya bosqichlari orasidagi uzluksizlik uzoq muddatli remissiyaning kalitidir. Kutilayotgan relapsning dastlabki belgilaridan biri OAA yoki OAN yig’ilishlariga qatnashmaslikdir. D. reabilitatsiya muhim qismi anesteziologiya amaliyotiga qaytish uchun ishlashni davom ettirishni istagan qaram provayder ruxsat berish uchun hamkasblar tayyor. Sobiq hamkasblar uni yana qabul qilishga tayyor bo’lishlari va asta-sekin reabilitatsiya qilishlariga ruxsat berishlari kerak (3 oy davomida ishlashga qo’ng’iroqlar yo’q, bir vaqtning o’zida tanlangan dori bilan bevosita aloqa qilmaslik). Davolash uchun qulay muhitga ega bo’lish juda muhimdir. Bu vaqt ichida sog’ayib ketgan tibbiyot xodimlarining ba’zilari o’z ixtisosligini tark etishga qaror qilishlari mumkin, boshqalari esa o’zlariga ishonishlari va nihoyat kasallikdan xalos bo’lishlari mumkin. Birinchi holda, boshqa mutaxassislik taklif qilinishi mumkin. Remissiyani tasdiqlash uchun majburiy talab uzoq muddatli (5 yil) kuzatuv bo’lishi kerak. Ba’zi sog’aygan tibbiyot xodimlari boshqalarga preparatni qabul qilmayotganliklarini isbotlash uchun bu muddatni tavsiya etilgan muddatdan ko’proq uzaytirishni so’rashadi. Kimyoviy qaramlik uzoq muddatli remissiyaga o’tishi mumkin bo’lgan davolab bo’lmaydigan kasallikdir. Relaps mumkin, garchi bu normal hisoblanmasa ham. Bunday holda, do’stlar va hamkasblar yana davolanish, reabilitatsiya va tiklanishni davom ettirish uchun zarur bo’lgan yordam va himoyani ta’minlashlari kerak. Shunga o’xshash tamoyillar qayta tiklanish va davolanishdan keyin ishga qaytgan sog’liqni saqlash xodimlariga nisbatan qo’llanilishi kerak, ammo uzoqroq va intensivroq kuzatuv zarur bo’lishi mumkin. Material muharrirlar tomonidan DomMedika veb-sayti foydalanuvchilari uchun bu erda taqdim etilgan mualliflarning asarlari asosida tayyorlangan . – Batafsil o’qing ” Anesteziya paytida asistoliya – taktikaning qisqacha sxemasi ” Muharrir: Iskandar Milevski . Nashr qilingan sana: 8.1.2023
Источник: https://dommedika.com/anesteziologia/rabota_anesteziologa_s_zavisimostiu.html Dommedika