HIPEC kimyoterapiyasi ba’zi saraton turlarining metastatik shakllarini davolashning samarali variantidir. Bu nima va protseduradan nimani kutish kerakligi haqida yangi materialda gaplashdik.

Dmitriy Kuznetsov, onkolog, Birinchi Klinik Tibbiyot Markazi bosh shifokori
HIPEC terapiyasi nima va u qanday ishlaydi?
– HIPEC terapiyasi – yuqori haroratli intraabdominal kimyoterapiya. Maxsus texnikadan foydalanib, ma’lum bir bosim ostida qorin bo’shlig’iga yoki plevra bo’shlig’iga kimyoterapiya preparati suyultiriladigan suyuqlik yuboriladi. Bu suyuqlik 42 darajaga qadar isitiladi.
Kemoterapiya preparati sitoreduktiv operatsiyadan keyin qolgan o’simtaning deyarli yuzasiga etib boradi va yuqori harorat uning to’qimalarga chuqurroq kirib borishiga yordam beradi. Shu bilan birga, tanaga tizimli ta’sir unchalik aniq emas.
Ko’rsatkichlar
HIPEC terapiyasiga ko’rsatma metastazlarning tarqalishi bo’ladi – qorin parda va plevra yuzasida birlamchi shakllanishdan uzoqda ko’rinadigan ikkilamchi o’sma o’choqlari. Masalan, bu appendiks, tuxumdonlar, oshqozon va yo’g’on ichak saratoni bilan sodir bo’lishi mumkin.
Bundan tashqari, HIPEC kimyoterapiyasi birlamchi qorin parda o’smalarini davolash uchun ishlatiladi – asosiy qorin bo’shlig’i saratoni, mezotelyoma, psevdomiksoma.
Qanday hollarda odam davolanishdan bosh tortishi mumkin?
— Bu savolga aniq javob berishning iloji yo’q. HIPEC terapiyasi sitoreduktiv jarrohlik bilan birgalikda o’smalarning ayrim turlari va saraton bosqichlari uchun ko’rsatiladi.
Texnikaga hech qanday ko’rsatma bo’lmasa yoki bemorning ahvoli bunday aralashuvga yo’l qo’ymasa, ular rad etishlari mumkin. Bunday holatlar, afsuski, sodir bo’ladi.
HIPEC terapiyasi kasallikning prognoziga ta’sir qiladimi?
– Ha, shunday. Shuning uchun u yaratilgan – kasallikning prognozini va shunga mos ravishda, ayrim turdagi o’smalari bo’lgan bemorlarning besh yillik omon qolish darajasini yaxshilash.
Qanday tayyorlash kerak
Eng muhimi, shifokoringizga sizni qiziqtirgan savollarni berishdir. Mutaxassis sizga protsedura, mumkin bo’lgan yon ta’sirlar va tiklanish davrining xususiyatlari haqida aytib beradi. Qo’rquv va tashvishlaringizni yashirmaslik, balki ularni yaqinlaringiz, tibbiyot mutaxassislari va agar kerak bo’lsa, psixolog bilan baham ko’rish muhimdir.
Davolashni boshlashdan oldin nimani bilishingiz kerak?
— Siz, avvalo, ushbu turdagi davolanish qanday ko’rsatiladi, u qanday afzalliklarga ega, qanday nojo’ya ta’sirlar borligini bilishingiz kerak. Qaror shifokorning bilimi va bemorning xohish-istaklari asosida qabul qilinishi kerak. Yechim hamkorlikda bo’lishi kerak – bu yo’l bilan biz yaxshi natijalarga erishishimiz mumkin.
HIPEC terapiyasi tizimli kimyoterapiya, radiatsiya terapiyasi va jarrohlik o’rnini bosa oladimi?
— HIPEC terapiyasi kimyoterapiya preparatining toksik ta’sirini va organizmga umumiy tizimli ta’sirini minimallashtirish uchun yaratilgan. Bu juda agressiv davolash usuli, chunki u saratonning juda agressiv shakllarini davolash uchun mo’ljallangan.
Yon ta’sirlar mavjud. Ularning barchasi ma’lum va o’rganilgan – ular bilan qanday kurashishni bilishadi. Toksik ta’sirlarni kamaytirish uchun biz ma’lum standartlarga muvofiq profilaktika qilamiz.
Onkologiyada har qanday davolash odatda turli usullarning kombinatsiyasi hisoblanadi. HIPEC kimyoterapiyasi boshqa usullarni almashtira olmaydi, lekin ularni to’ldirishi mumkin.
Yon ta’siri
- Og’riq.
- Ko’ngil aynishi, qusish.
- Diareya.
- Qabziyat.
- Shishish.
- Og’irlikni yo’qotish.
- Kuchni yo’qotish.
- Buyrak funktsiyasining pasayishi.
- Qorin bo’shlig’ining yopishqoq kasalligi.
Davolanishdan keyin nojo’ya ta’sirlarni engish uchun shifokoringiz bilan bog’lanishingiz va unga o’z his-tuyg’ularingizni aytib berishingiz kerak.
Shaxsiy tajriba
— Klinikamizda uch yildan buyon HIPEK terapiyasini sitoreduktiv jarrohlik bilan birgalikda qo‘llaymiz. Onkologiyada biz bemorlarning hayot davomiyligi va sifatini oshirishga intilamiz. Pseudomyxoma peritonei yoki appendiks saratoni kabi ba’zi o’smalar uchun bu davolash usuli yutuq bo’ldi.
HIPEC va sitoreduktiv jarrohlik to’g’risidagi qaror bemorning bir nechta sog’lig’i ko’rsatkichlari, o’simta farqlash turi, o’smaning gistologik turi, kasallikning davomiyligi va bosqichi asosida qabul qilinadi. Agar biz HIPECni amalga oshirishga qaror qilsak, bemorning umr ko’rish davomiyligini oshirishni maqsad qilganmiz.

Saraton kasalligi bilan og’rigan bemorlar va ularning yaqinlariga qanday maslahat bera olasiz?
“Menda har doim bitta maslahat bor: kasallikning rivojlanishi haqida tajribali onkologlarning kamida ikkita fikrini olishingiz kerak. Shu bilan birga, har bir mutaxassis o’z fikri va bilimini xalqaro klinik tavsiyalar bilan tekshirishi kerak.
Xulosa qilib shuni aytmoqchimanki, biz hech qachon HIPEC terapiya usuli barcha kasalliklarga davo ekanligini targ’ib qilmaymiz. Aksincha, HIPEC terapiyasi kasallikning og’ir tarqalishi bilan og’rigan bemorlarning tor guruhi uchun ko’rsatilganligini ta’kidlaymiz. Uni ishlatish qarori juda muvozanatli bo’lishi kerak.
Ko’rsatilgandek davolanganda, HIPEC shifobaxsh terapiya, qutqaruv terapiyasi yoki kasallikning rivojlanishini doimiy ravishda to’xtatishi mumkin. Bu barcha kasalliklar uchun davo deb aytolmaymiz. Har qanday davolanish variantini belgilashga qaror qilganda, biz ijobiy va salbiy tomonlarini juda ehtiyotkorlik bilan o’lchaymiz.
Natija qanday?
HIPEC kimyoterapiyasi saratonning metastatik shakllarini davolash variantidir. Jarayon qat’iy ko’rsatmalarga ega. Davolashning asosiy maqsadi bemorning sifati va umr ko’rish davomiyligini oshirishdir.
Shifokor bilan bir jamoa bo’lib ishlash, unga barcha savollaringizni berish va davolanishning nojo’ya ta’sirini tuzatish bo’yicha maslahatlashish muhimdir.