
Appenditsit – qorin bo’shlig’ining pastki o’ng tomonida joylashgan appenditsitning yallig’lanishi. Bu har qanday yoshda, shu jumladan homilador ayollarda paydo bo’lishi mumkin .
Vitaliy Masley, jarroh-onkolog nomidagi Milliy tibbiy tadqiqot markazi. V. A. Almazova (fakultet jarrohlik kafedrasi assistenti) va Gatchina klinik tumanlararo kasalxonasi. Pavlenko maktabining bitiruvchisi. «It» jurnalining «Sankt-Peterburg tibbiyotidagi yangi nomlar – 2024» mukofoti sovrindori.
Semptomlar haqida
Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida appenditsit belgilari oddiy odamlarda bo’lgani kabi:
- pastki qorinning o’ng tomonida og’riq;
- ko’ngil aynishi va qayt qilish;
- isitma;
- ich qotishi yoki diareya.
Ammo ta’riflangan alomatlar boshqa kasalliklarning belgilari yoki homiladorlikning xususiyatlariga o’xshash bo’lishi mumkin, shuning uchun aniq tashxis muhim ahamiyatga ega.
Vitaliy Masley, jarroh:
– Ikkinchi va uchinchi trimestrlarda «homilador bachadon» hajmining oshishi tufayli og’riq odatdagidan ko’ra ko’proq sezilishi mumkin, chunki bachadon organlarni siqib chiqaradi. Jarrohlar har doim yallig’lanishni ko’rsatadigan » qorin pardaning tirnash xususiyati belgilari
» ga e’tibor berishadi . Bunday belgilarga ega bo’lgan homilador ayollar shoshilinch ravishda tekshiruv va davolanish uchun shifoxonaga yuborilishi kerak.
Diagnostika
Vitaliy Masley, jarroh:
— Homilador ayollar uchun diagnostika usullari, odatda, homilador bo’lmagan ayollar uchun qo’llaniladigan usullarga o’xshash, ammo ular ham o’ziga xos xususiyatlarga ega.
Shifokorlar birinchi navbatda simptomlarga va sog’lig’ingizning umumiy rasmiga e’tibor berishadi. Qon testlari odatda yallig’lanishni va C-reaktiv oqsil (CRP) darajasini ko’rsatadigan oq qon hujayralari sonining ko’payishini ko’rsatadi .
Tasviriy tadqiqotlar
O’tkir appenditsitga shubha qilingan barcha homilador ayollarga tashxisning aniqligini oshirish uchun qo’shimcha testlardan o’tish tavsiya etiladi .
Tanlashning dastlabki usuli ultratovush hisoblanadi. Ultratovush tekshiruvi kompyuter tomografiyasiga qaraganda kamroq sezgir va o’ziga xosdir, ammo u ionlashtiruvchi nurlanishning bolalar va homilador ayollarga ta’siridan qochadi.
Agar ultratovush tekshiruvi natijalari noaniq bo’lsa, magnit-rezonans tomografiya (MRI) buyuriladi.
Operatsiyalar haqida
Oddiy bemorlarga nisbatan homilador ayollarda jarrohlik amaliyotini o’tkazishning asosiy farqlari nimada?
– Homiladorlikning birinchi trimestrida operatsiyalar boshqa bemorlarda bo’lgani kabi amalga oshiriladi. Odatda shifokorlar foydalanishni afzal ko’radilar laparoskopik usul : bu kamroq shikastlidir. Ammo ba’zida o’ng tarafdagi kesma orqali an’anaviy «ochiq» operatsiya talab qilinishi mumkin. Bu shifoxona jihozlariga va jarrohning tajribasiga bog’liq.
Bunday operatsiyalar paytida shifokorlar bachadonning kattaligiga e’tibor berishadi va u eng ko’p og’rigan joyga yoki ultratovush ma’lumotlariga qarab kesma joyini tanlashadi.
Homilador ayollarga jarrohlik amaliyotini o’tkazishda siz qo’llaydigan maxsus usullar yoki usullar bormi?
— Homilador ayollarga jarrohlik amaliyotini o‘tkazishda men Veress ignasidan foydalanmayman, chunki u kelajakdagi onalarga unchalik mos kelmaydi. Biroq, operatsiya usulining o’zi bir xil bo’lib qoladi.
Endi operatsiyani osonlashtiradigan va xavfsizroq qiladigan zamonaviy vositalar mavjud. Homiladorlik ulardan foydalanish uchun kontrendikatsiya emas, ammo barchasi shifoxonada qanday jihozlar mavjudligiga bog’liq.
Amaliyotdan klinik holatlar
— Amaliyotimda homiladorlikning erta va kech davrida appendiksni olib tashlash bo’yicha operatsiyalarni amalga oshirdim. Bunday operatsiyalar ayollar uchun ham, jarrohlar uchun ham doimo hayajonli, chunki biz bir vaqtning o’zida ikki kishining sog’lig’i haqida gapiramiz – ona va chaqaloq.
Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida operatsiyalar boshqa bemorlarda bir xil operatsiyalardan deyarli farq qilmaydi. Misol uchun, men yaqinda 14 haftalik homilador bo’lgan bemorga duch keldim va operatsiya muvaffaqiyatli o’tdi. U tezda tuzalib ketdi va tez orada boshdan kechirgan stressni unutdi. Bemorlarning kasalxonadan sog’lom va yaxshi kayfiyatda chiqib ketishlari har doim yoqimli.
Ammo keyingi bosqichlarda qorin bo’shlig’ida harakat qilish qiyinlashadi. Homiladorlikning 32-haftasidan boshlab akusherlar bir vaqtning o’zida homilaning holatini kuzatishi va operatsiya vaqtida chaqaloqning yurak urish tezligini baholashi mumkin.
Jarrohlikdan keyin ona va bolaning sog’lig’iga uzoq muddatli oqibatlari qanday?
– Bularning barchasi kelajakdagi onaning shifokorga qachon borishiga bog’liq. Agar appenditsit murakkab bo’lmasa va operatsiya o’z vaqtida amalga oshirilsa, unda bu odatda onaga ham, chaqaloqqa ham muammolarga olib kelmaydi.
Ammo agar infektsiya qorin bo’shlig’iga tarqalsa, bu jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, shu jumladan erta tug’ilish xavfi .
Afsuski, o’tkir appenditsitning oldini olishning maxsus usullari mavjud emas. Shuning uchun sog’lig’ingizni diqqat bilan kuzatib borish va tashvish beruvchi alomatlar bo’lsa, shifokorga tashrif buyurishni kechiktirmaslik juda muhimdir.