Premedikatsiyaning eng keng tarqalgan maqsadlari qo’rquvni kamaytirish, sedasyon, amneziya, og’riqni yo’qotish, aspiratsion pnevmoniyaning oldini olish, operatsiyadan keyingi ko’ngil aynishi va qusish (PONV), havo yo’llarini namlash va gemodinamik barqarorlikni saqlashni o’z ichiga oladi. Shuningdek, kortikosteroidlarga bo’lgan ehtiyojni qoplash, bronxodilatator terapiyasi, yara infektsiyalari, endokardit va allergik reaktsiyalarning oldini olish haqida eslash kerak. A. Operatsiyadan oldingi to’liq tekshiruv zarur. Optimal premedikatsiya varianti har bir bemorning individual ehtiyojlarini hisobga oladi, ayrim hollarda premedikatsiya talab qilinmaydi; Darhaqiqat, operatsiyadan oldin anesteziologning ma’lumotli va ishonchli tashrifi bemorning qo’rquvi va xavotirini sezilarli darajada kamaytiradi. Anesteziya rejasi, jarrohlik amaliyotining turi va uning dolzarbligi, bemorning klinikada bo’lishi yoki uning ambulator holati premedikatsiyani tanlashga, shuningdek, ishlatiladigan dorilarning farmakodinamikasi va farmakokinetikasiga ta’sir qiladi. B. Sedativlar, analjeziklar, PONV oldini olish vositalari va antibakterial terapiyadan foydalanishni hisobga olish kerak. Sedativlarni qo’llashdan oldin bemorning roziligi talab qilinadi. Benzodiazepinlar (midazolam, diazepam va lorazepam) bezovtalikni kamaytiradi, sedasyon va antegrad amneziyaga olib keladi va ko’pincha premedikatsiya uchun ishlatiladi. Yon ta’siri nisbatan kam bo’lsa-da, ular markaziy asab tizimi va nafas olish depressiyasiga olib kelishi mumkin, ayniqsa, boshqa sedativlar bilan birgalikda. Diazepam va lorazepam uzoq muddatli sedasyonga olib kelishi mumkin. Opioid analjeziklar (morfin, meperidin va fentanil) operatsiyadan oldin og’riqsizlantirish va tinchlantirishni ta’minlaydi. Buyrak etishmovchiligi bo’lgan bemorlarga ushbu dorilarni buyurishda ehtiyot bo’lish kerak. Nojo’ya ta’sirlar orasida nafas olish depressiyasi, ortostatik gipotenziya, ko’ngil aynishi va qusish, oshqozonning kechikishi, xoledokoduodenal sfinkter spazmi va qichishish mavjud. Keksa odamlarda, shuningdek, intrakranial patologiyasi bo’lgan, ongni buzgan, yurak va o’pka zaxirasi cheklangan, nafas olish yo’llarining obstruktsiyasi xavfi bo’lgan, beqaror gemodinamikasi bo’lgan bemorlarda va to’liq oshqozon bilan og’rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan sedativ vositalardan foydalanish kerak. Nosteroid yallig’lanishga qarshi dorilar (NSAID) yoki sikloksigenaza-2 (COX-2) inhibitörleri operatsiyadan keyingi davrda analjeziklarga bo’lgan ehtiyojni kamaytiradi. Biroq, NSAIDlarni qo’llash trombotsitlar disfunktsiyasi xavfini keltirib chiqaradi. PONV ning oldini olish odatda selektiv 5-HT3 retseptorlari antagonistlari (ondasetron va dolasetron), metoklopramid, deksametazon yoki skopolamin kombinatsiyasidan foydalanishni o’z ichiga oladi . 2001 yilda AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) dori haqida ogohlantirish berganidan beri droperidoldan foydalanish sezilarli darajada kamaydi. Aspiratsiyani oldini olish uchun antikolinerjik preparatlar tavsiya etilmaydi. Glikopirolat birinchi navbatda tuprik sekretsiyasini kamaytirish uchun buyuriladi; Bu, ayniqsa, havo yo’llari jarrohligi va rejalashtirilgan fiberoptik intubatsiyada samarali. Ko’pgina bemorlar jarrohlik infektsiyasini oldini olish uchun muntazam ravishda antibakterial preparatlarni qabul qilishadi; maksimal konsentratsiya va faollikka erishish uchun ular kesmadan 1 soat oldin belgilanishi kerak. B. Premedikatsiya gastroezofagial reflyuks kasalligi (GERD), yurak ishemik kasalligi (CHD), tug’ma / orttirilgan yurak nuqsonlari, bronxial astma, lateks allergiyasi, shu jumladan, o’ziga xos birga keladigan patologiyalar uchun belgilanishi mumkin. Yuqori xavf ostida bo’lgan bemorlarda aspiratsion pnevmoniyaning oldini olish uchun premedikatsiya haqida o’ylash kerak. Proton pompasi inhibitörlerinin (omeprazol, lansoprozol) va H2-gistamin retseptorlari blokerlarining ( ranitidin va famotidin) maksimal ta’siri 30 daqiqadan so’ng rivojlanadi. Og’iz orqali bir hil antasidlar (natriy sitrat) oshqozon tarkibidagi pH ni darhol oshiradi. Metoklopramid oshqozonni bo’shatishni tezlashtiradi. Beta-blokerlarni miyokard ishemiyasi xavfi bo’lgan bemorlarda ko’rib chiqish kerak, chunki perioperativ beta blokada yurak-qon tomir kasalliklari va o’lim xavfini kamaytiradi. Klonidin va deksamedomidin adrenergik retseptorlarning a2 – agonistlari bo’lib, markaziy simpatik stimulyatsiyani kamaytirish orqali sedasyon va gemodinamik stabilizatsiyani keltirib chiqaradi. Yurak nuqsonlari, protez klapanlari yoki yurak stimulyatori bo’lgan bemorlarda tegishli operatsiyalarni o’tkazishdan oldin endokarditning oldini olish haqida o’ylash kerak. Bronxial astma bilan og’rigan bemorlar uchun operatsiyadan oldin albuterol va / yoki ipratropium inhalatsiyasi ko’rsatiladi. Lateksga allergik reaktsiyalar bo’lgan bemorlarga g’amxo’rlik qilishda lateks mahsulotlarini ishlatish tavsiya etilmaydi. Agar reaktsiya rivojlansa, antigistaminlar va kortikosteroidlarni buyurish ko’rsatiladi. D. Ko’pgina premedikatsion dorilar og’iz orqali (PO) yoki IV sifatida beriladi. Mushak ichiga in’ektsiya og’riqli bo’lishi mumkin va shilliq qavatning so’rilishini ba’zan oldindan aytib bo’lmaydi. Nafas olish orqali yuborilganda, ta’sir bir necha daqiqadan so’ng boshlanadi. Kerakli uchrashuv vaqtini tanlash maksimal samaradorlikni ta’minlaydi. Odatda, dorilar operatsiyadan 1-5 daqiqa oldin po 60-90 daqiqa, mushak ichiga 30-60 daqiqa, tomir ichiga yuboriladi. Material muharrirlar tomonidan DomMedika veb-sayti foydalanuvchilari uchun bu erda taqdim etilgan mualliflarning asarlari asosida tayyorlangan . – Batafsil o’qing » Bolalar uchun premedikatsiya rejimi – qisqacha «
Источник: https://dommedika.com/anesteziologia/sxema_premedikacii_u_vzroslix.html Dommedika