«Saraton» har doim qo’rqinchli bo’lib tuyuladi: siz darhol umidsiz kasalxona bo’limi va kimyoterapiyadan soch to’kilishini tasavvur qilasiz. Biroq, rasm har doim ham biz tasavvur qilgandek ma’yus bo’lmaydi. Misol uchun, teri saratonining bir turi bo’lgan melanoma hozirda kamdan-kam hollarda kimyoterapiya bilan davolanadi va yaqinda prognoz ancha yaxshi bo’ldi.
Melanoma xabardorligi oyligi doirasida biz «Bekorga emas» jamg’armasining kimyoterapiya onkologiga saratonning ushbu turi haqida o’nta muhim savol berdik.
Vladislav Evseev, onkolog-kimyoterapevt, «Bekorga emas» jamg’armasi eksperti , Forbes «30 ostida 30» reytingi nomzodi
Melanoma qanchalik tez-tez uchraydi?
Melanoma eng keng tarqalgan saraton emas. Bazal hujayrali karsinoma va skuamoz hujayrali karsinoma ko’proq tarqalgan teri o’smalari bo’lib qolmoqda. Shifokorlar, ayniqsa, melanomaga katta e’tibor berishadi, chunki u kamroq qulay prognozga ega.
2021 yilda Rossiyada 11500 ga yaqin odamda melanoma tashxisi qo’yilgan . Bu ayollarda biroz tez-tez aniqlangan va yildan-yilga ushbu kasallik bilan kasallanish soni biroz oshib bormoqda. Xuddi shu tendentsiya butun dunyoda kuzatilishi mumkin.
Melanoma ko’pincha tasodifan yoki ataylab topiladimi?
Ko’pgina hollarda, melanoma teri ustida ba’zi shubhali o’sish haqida shifokorga tashrif buyurganida aniqlanadi. Ba’zida kasallikning birinchi namoyon bo’lishi limfa tugunlarining kengayishi yoki boshqa organlarga, masalan, miyaga zarar etkazishdir.
Muntazam ravishda melanomani tekshirishim kerakmi?
Skrining masalasi hozircha ochiq qolmoqda. Ba’zi ekspertlar buni zarur deb hisoblashadi, boshqalari esa yo’q. Skrining tekshiruvi melanomaning ko’proq holatlarini aniqlaydi, ammo paradoksal ravishda bu kasallikdan o’lim soni sezilarli darajada kamaymaydi.
Shu munosabat bilan, muntazam skrining tekshiruvi ushbu kasallikning haddan tashqari tashxisiga, ya’ni bemor uchun hech qachon sog’liq muammolariga olib kelmaydigan holatlarni aniqlashga olib keladi, degan fikr mavjud .
Skrining paytida aniqlangan neoplazmalarning aksariyati in situ melanomalar bo’lib, ular 0-bosqich melanoma deb ham ataladi. Biroq, ba’zi tadqiqotlar shuni ko’rsatadiki, melanomaning bu shakli kamdan-kam hollarda jiddiyroq bosqichlarga o’tadi . Shuning uchun, agar hushyorlik haqiqatan ham muhim bo’lsa, skrining roli noaniq bo’lib qolmoqda.
Mollarning holatiga kim ko’proq e’tibor berishi kerak?
Melanoma rivojlanish xavfi yuqori bo’lgan bir qator odamlar bor. Ular orasida:
- Ko’p mollari bo’lgan odamlar. Aynan qancha mol katta deb hisoblanishi juda aniq emas, lekin ular odatda 50 dan 100 gacha bo’lgan raqamni ko’rsatadi. Katta (atipik) mollari bo’lgan odamlar ham yuqori xavf ostida.
- Quyoshga sezgirligi yuqori bo’lgan odamlar. Juda ochiq teri, qizil yoki sariq sochli, engil ko’zlari bo’lganlar. «Omadli»lar orasida quyoshda tezda yonib ketadiganlar bor.
- Ilgari malign teri o’smalari tashxisi qo’yilganlar.
- Immunitet tizimini bostiradigan dori-darmonlarni doimiy ravishda qabul qiladigan bemorlar. Misol uchun, bu organlar transplantatsiyasini o’tkazgan odamlardir.
- Melanoma bilan og’rigan bemorlarning yaqin qarindoshlari. Agar oilaning bir tomonida uch yoki undan ortiq odamda melanoma aniqlangan bo’lsa, xavf ayniqsa yuqori. Masalan, onam, uning singlisi va buvisi.
Xo’sh, agar mening buvim melanoma bilan kasallangan bo’lsa, men ham shunday bo’ladimi?
Yo’q, bu kerak emas. Melanoma bilan og’rigan bemorlarning qarindoshlari uchun xavf haqiqatan ham biroz yuqoriroq, ammo bu asosan qarindoshlarning umumiy xavf omillariga ega ekanligi bilan bog’liq. Masalan, terining rangi va turmush tarzi, yashash joyining quyoshli hududi yoki uzoq vaqt davomida quyoshga botish odati.
Aniqlangan genetik buzuqlik bilan irsiy shakllar mavjud bo’lib, ular ko’pincha CDKN2A genidagi nuqson tufayli yuzaga keladi . Ular melanoma bilan kasallanish darajasi yuqori bo’lgan oilalardagi odamlarning taxminan 20-40 foizida – uch yoki undan ortiq melanoma holatlari bo’lgan oilalarda uchraydi. Shuning uchun, bir oilada ko’plab melanoma holatlari aniqlanganda, biz genetik bilan maslahatlashish haqida o’ylaymiz.
Melanomaning oldini olish usullari bormi?
Oldini olishning asosiy usuli – quyosh nurlari va solaryumlarda ko’p miqdorda bronzlashdan qochishdir. Melanoma xavfiga bolalik davrida quyosh yonishi eng ko’p ta’sir qilishi muhim, shuning uchun bolalarda bronzlashni kuzatish kerak.
Davolash qanday amalga oshiriladi?
Davolash kasallikning bosqichiga bog’liq. Dastlabki bosqichlarda jarrohlik davolash odatda etarli. O’simta sog’lom to’qimalar ichida, ya’ni o’simta hujayralarini tanada qoldirmaslik uchun chiqariladi. Shuningdek, ular saraton kasalligiga chalinganligini bilish uchun bir yoki bir nechta limfa tugunlarini olib tashlashlari mumkin.
Agar o’simta etarlicha katta bo’lsa va eng yaqin limfa tugunlariga ta’sir qilsa, u holda o’simta va limfa tugunlarini jarrohlik yo’li bilan olib tashlashdan tashqari, shifokorlar dori terapiyasini o’z ichiga oladi. Ushbu dori bilan davolash ko’pincha yordamchi terapiya deb ataladi, bu kasallikning qaytalanish xavfini kamaytirish uchun profilaktik terapiya hisoblanadi.
Giyohvand terapiyasi boshqa organlarda metastazlar bo’lgan o’smalarni davolashning asosiy usuliga aylanmoqda. Kimyoterapiya endi kamroq qo’llaniladi va asosiy variantlar:
- Immunoterapiya – o’simta bilan yaxshiroq kurashish uchun o’z immunitet tizimini o’rgatadigan davolash usuli;
- maqsadli terapiya – o’simtadagi o’ziga xos genetik nuqsonlarga qaratilgan maqsadli terapiya.
Jarrohlik yoki radiatsiya davolash ham qo’llanilishi mumkin. Asosan kasallikning asoratlari bilan kurashish uchun, masalan, miya metastazlari bilan yoki bir nechta metastazlar mavjud bo’lganda va ular butunlay olib tashlanishi mumkin.
Melanoma bilan og’rigan bemorlar uchun prognoz qanday?
Dastlabki bosqichlari bo’lgan bemorlarda prognoz juda qulay – deyarli barcha bemorlar davolanishdan keyin tuzalib ketadi va relaps darajasi 2 dan 25% gacha.
Melanomasi limfa tugunlariga tarqalgan (kasallikning III bosqichi) odamlar orasida prognoz yomonroq – relaps 5 bemordan 2 tasida sodir bo’ladi. Hatto kasallikning 4-bosqichida ham vaziyat juda o’zgargan. Ushbu o’simta immunoterapiya saraton kasalligini davolashdagi vaziyatni qanday o’zgartirganligining eng yorqin misollaridan biri bo’ldi.
Bir necha yil oldin, butun onkologiya dunyosi «ikkilamchi immunoterapiya» bo’yicha katta tadqiqot natijalarini muhokama qildi : ma’lum bo’lishicha, 4 bosqichli bemorlarning yarmi tashxisdan keyin 6 yil yoki undan ko’proq vaqt yashagan. Faqat 10 yil oldin, bu holatda deyarli barcha bemorlar davolanishning birinchi yilida vafot etgan.
O’simta tez-tez metastaz beradimi?
Taxminan 5% hollarda melanoma kasallikning 4-bosqichida, ya’ni metastazlar mavjud bo’lganda darhol aniqlanadi. Ko’pincha metastazlar dastlabki davolanishdan keyin kasallik hali hech qanday joyga tarqalmagan bosqichda, ya’ni kasallikning qaytalanishi paytida paydo bo’ladi. Metastazlarning tez-tez uchraydigan joylari teri va teri osti to’qimalari, o’pka, jigar va miya.
Remissiya paytida qanday tavsiyalarga amal qilish kerak?
Birinchidan, teri melanomasini davolashdan keyin bemorlar shifokorlar nazorati ostida. Bu kasallikning bosqichiga bog’liq va agar kerak bo’lsa, tekshiruvlar, limfa tugunlarining ultratovush tekshiruvi, kompyuter tomografiyasi va boshqa tekshiruvlarni o’z ichiga olishi mumkin.
Ikkinchidan, barcha bemorlarga yangi teri o’smalari rivojlanish xavfini kamaytirish uchun choralar ko’rish tavsiya etiladi. Misol uchun, quyoshdan himoya qiluvchi kremlardan foydalaning, issiq kunlarda to’g’ridan-to’g’ri quyosh nurlaridan saqlaning, uzun ko’ylaklar va bosh kiyimlar kiying, solaryumga bormang.
Oilada teri melanomasi bilan uch yoki undan ortiq odam bo’lgan, shuningdek, oilada oshqozon osti bezi saratoni yoki astrositoma bilan kasallanganlar onkolog bilan bog’lanib, genetik tekshiruv zarurligini muhokama qilishlari kerak.
Umuman olganda, har bir kishiga sog’lom turmush tarziga rioya qilish tavsiya etiladi: ko’proq jismoniy faollikni joriy qilish, sog’lom vaznni saqlash, ko’proq sabzavot va mevalarni iste’mol qilish, spirtli ichimliklar va chekishni tashlash.
Bepul «Faqat so’rang» xizmatiga murojaat qilib, «Bekorga emas» jamg’armasi mutaxassislariga saraton haqida savol berishingiz mumkin. Buning uchun ask.nenaprasno.ru veb-saytida shaklni to’ldirishingiz kerak .