Oositlarni topshirish jarayoni jiddiy og’riqlar bilan birga keladi va ayolning sog’lig’i uchun xavfli bo’lishi mumkinmi? Har kimga, hatto har kuni ham spermatozoidning bir qismini berish mumkinmi? Donorlar genetik materialdan foydalangan holda oilaning da’volariga duch kelishi mumkinmi?
Biz ushbu va boshqa savollarga javoblarni Skandinaviya AVA-PETER klinikasining tug‘ilish bo‘yicha mutaxassisi, t.f.n. Yuliya Shilenkova .
Yuliya Shilenkova, t.f.n. reproduktiv shifokor
Oosit donorligi
Kim oosit donoriga aylanishi mumkin?
— 18 yoshdan 35 yoshgacha bo’lgan, tibbiy genetik tekshiruvdan o’tgan ayol tuxumdon donori – oositlarga aylanishi mumkin. Oosit donorlarini tanlash mezonlari klinikaga yoki agentlikka qarab biroz farq qilishi mumkin. Misol uchun, yosh cheklovlari 30 yoshgacha, ayniqsa dastlabki davolanish yoki oosit donorligi tajribasi yoki o’z farzandingiz bo’lgan taqdirda. Shu munosabat bilan, tanlangan joyda tanlash mezonlarini aniqlashtirish uchun klinikaning yoki agentlikning donor bo’limi vakillari bilan maslahatlashish muhimdir.
Oosit donorlari irsiy kasalliklar va genetik patologiyalar yo’qligi uchun tekshiriladi. Va, albatta, donorning reproduktiv tizim kasalliklari bo’lmasligi, yaxshi jismoniy va ruhiy salomatlik va yomon odatlarga ega bo’lmasligi muhimdir.
Oldindan qanday imtihonlarni topshirish kerak?
— Oosit donori bo’lishni rejalashtirgan ayol tug’ilish bo’yicha mutaxassis bilan dastlabki maslahatlashuvdan o’tadi. Uchrashuvda shifokor batafsil kasallik tarixini to’playdi: salomatlik holati, jarrohlik aralashuvlar, oldingi kasalliklar va oila tarixi haqida ma’lumotni aniqlaydi.
Donorning antropometrik parametrlari hisobga olinadi va qayd etiladi: bo’y va vazn, ko’z va soch rangi, yuz xususiyatlari, kiyim va poyabzal o’lchami. Tos a’zolarining ultratovush tekshiruvi o’tkaziladi va laboratoriya baholash uchun qon olinadi.
Nomzodlik shifokor tomonidan oldindan ma’qullangandan so’ng, siz donorlar bilan aloqalar bo’yicha menejer bilan yuzma-yuz suhbatlashish, so’rovnomani to’ldirish va barcha kerakli hujjatlar va fotosuratlarni taqdim etish uchun uchrashishingiz kerak.
Donor tekshiruvlari ro’yxati Rossiya Federatsiyasi Sog’liqni saqlash vazirligining 803n-son buyrug’i bilan belgilanadi va quyidagilarni o’z ichiga oladi :
- anti-Mullerian gormoni (AMH), follikulani ogohlantiruvchi gormon (FSH) darajasini aniqlash uchun qon testi;
- karyotiplash – xromosomalar to’plamini aniqlash;
- OIV, sifilis, gepatit B va C uchun qon testi;
- qon guruhini va Rh omilini aniqlash;
- elektrokardiogramma;
- florografiya;
- Tos va sut bezlarining ultratovush tekshiruvi;
- jinsiy yo’l bilan yuqadigan infektsiyalar (STI) uchun skrining;
- qizilcha antikorlari uchun qon testi;
- boshqa umumiy klinik testlar – umumiy qon testi, biokimyoviy qon testi, umumiy siydik testi, koagulogramma;
- vaginal smearlarni mikroskopik tekshirish;
- bachadon bo’yni sitologik tekshiruvi – onkotsitologiya;
- yashash joyidagi psixonevrologiya dispanserining psixiatr tekshiruvi va xulosasi;
- yashash joyidagi narkologiya klinikasining narkolog shifokorining tekshiruvi va xulosasi;
- tekshiruv va shifokorning oosit donorligiga qarshi ko’rsatmalar yo’qligi haqidagi xulosasi.
Ba’zi klinikalar yoki agentliklar qo’shimcha ravishda donorlarni monogen kasalliklarni tashish uchun skriningni talab qiladi.
Agar testlar va tekshiruvlar natijalariga ko’ra, donorlikka qarshi ko’rsatmalar bo’lmasa, hayz ko’rish boshlanishini kutishingiz kerak va bu haqda menejerni ogohlantiruvchi dasturni boshlash uchun tug’ilish bo’yicha mutaxassis bilan uchrashish uchun xabardor qilishingiz kerak – odatda u amalga oshiriladi. hayz ko’rish boshlanishidan ikkinchi yoki uchinchi kuni tashqariga chiqadi.
Og’riydimi? O’zingizni yomonroq his qilish mumkinmi?
– Oositlarni olish uchun donor tuxumdonni stimulyatsiya qilishdan o’tadi, bu 10-12 kun davomida gormonal dorilarni kundalik teri ostiga yuborishni o’z ichiga oladi. Odatda, preparatni qo’llash qiyin emas, igna juda nozik va og’riq keltirmaydi – diabetni davolashda bir xil ignalar qo’llaniladi.
Ko’pincha, shprits qalamlarida mavjud bo’lgan dorilar buyuriladi, ularni yuborish bilan xato qilish deyarli mumkin emas; Siz in’ektsiyalarni o’zingiz qilishingiz yoki klinikaga kelishingiz mumkin, bu holda hamshira in’ektsiya qiladi.
Rag’batlantirish dasturi va gormonal dorilarning dozasi tana massasi indeksi (BMI), tuxumdonlar zaxirasi va antral follikullar soniga qarab individual ravishda tanlanadi. Bu aniqlik asoratlar xavfini minimallashtirishga yordam beradi.
Rag’batlantirish protokolining ma’lum kunlarida shifokor sizni follikullar o’sishi dinamikasini ultratovush monitoringini o’tkazishni va umumiy farovonligingizni baholashni taklif qiladi.
Follikulyar ponksiyon – tuxumni olish tartibi – qisqa muddatli bo’lib, taxminan 10-30 daqiqa davom etadi, engil intravenöz behushlik va ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladigan minimal invaziv operatsiya.
Ponksiyondan so’ng, ayol taxminan ikki soat davomida kuzatuv ostida bo’limda qoladi, shundan so’ng shifokor uni keyingi kunlar uchun tavsiyalar bilan uyiga yuboradi. Ponksiyondan keyingi kun shifokor bemorning ahvolini kuzatib boradi va agar kerak bo’lsa, uni tekshirishga taklif qiladi.
Follikulani stimulyatsiya qilish va ponksiyon qilishning turli bosqichlarida asoratlar va farovonlikning yomonlashishi mumkin. Odatda, umumiy farovonlikdagi engil o’zgarishlar qorinning pastki qismida noqulaylik, engil bosh og’rig’i, kayfiyat o’zgarishi va engil shish paydo bo’lishi mumkin. Bunday shikoyatlar stimulyatsiya tugaganidan bir necha kun o’tgach yo’qoladi.
Rag’batlantirish bilan bog’liq boshqa mumkin bo’lgan asoratlar: tuxumdonlarning giperstimulyatsiya sindromi (OHSS) – ayollarning taxminan 3-6 foizida uchraydi va hatto protokolning dastlabki bosqichlarida va follikulyar ponksiyondan keyin – va qon ketishining oldini oladi.
Rag’batlantirish protokoli imkon qadar muammosiz o’tishi uchun donorga ko’proq suv ichish tavsiya etiladi – taxminan ikki-uch litr, ko’proq protein iste’mol qilish – qo’shimcha ravishda, oqsil kokteyllari shaklida maxsus proteinli ovqatlanish tavsiya etilishi mumkin.
Rag’batlantirish boshlanishidan oldin to’g’ri tekshirish va ayolning shifokor tavsiyalariga rioya qilish tuxum donorlik dasturi paytida va undan keyin asoratlar xavfini kamaytirishi mumkin.
Rag’batlantirish va oositlarni olish jarayoni kelajakda ayolning salomatligi va reproduktiv salohiyatiga qanday ta’sir qiladi?
— Ko‘pchilik ayollar tuxumdonni qo‘zg‘atish va tuxum hujayralarini olish tuxum yetkazib berishning kamayishiga – tuxumdon zahirasining kamayishiga va tuxumdonlarning erta tugashiga olib keladimi, degan savol tug‘iladi. Ilmiy izlanishlarga asoslanib, “yo‘q” deyish mumkin.
Gormonal stimulyatsiya paytida faqat ushbu hayz davrida o’sishni boshlagan follikullar pishib etiladi. Rag’batlantirish hozirda «uyqu rejimida» bo’lgan tuxumlarga ta’sir qilmaydi.
Tabiiy sharoitda, hayz davrida, ovulyatsiya paytida dominant follikuladan bitta tuxum chiqariladi. Qolganlari o’ladi. Tuxumdonlar zahirasi bachadonda o’rnatiladi va ayolning yoshi ulg’aygan sari, tuxumdonlarga jarrohlik aralashuvlardan so’ng tabiiy ravishda kamayadi.
Oosit donatsiyasining huquqiy tomoni
– Har bir klinika va agentlik oositlarni olish tartibidan oldin ham oosit donori tomonidan imzolangan shartnoma tuzadi. Shartnomada tomonlarning barcha huquq va majburiyatlari ko’rsatilgan.
Shu jumladan, ota-ona huquqlari. Shuni ta’kidlash kerakki, donor tuxumi yordamida tug’ilgan bola chaqaloqni ko’targan ayolning farzandi hisoblanadi. Aynan uning ismi tug’ilganlik haqidagi guvohnomada yoziladi.
Anonim donorlik tizimi ART klinikalari va agentliklarida keng qo’llaniladi. Donorni tanlash anketada ko’rsatilgan ma’lumotlarga, tashqi ko’rinishining tavsifi, xarakteri, ma’lumoti, qon guruhi va portfelda ko’rsatilishi mumkin bo’lgan boshqa parametrlarga asoslanadi. Shunday qilib, tuxum donori va qabul qiluvchilar – donor materialidan foydalanadigan bemorlar uchrashmaydilar va bir-birlarini tanib olish imkoniga ega emaslar. Shartnomada tomonlarning barcha munosabatlari batafsil bayon etilgan bo’lib, u har qanday da’vo qilish imkoniyatini istisno qiladi.
Rag’batlantirish jarayoni va namuna olish jarayoniga qanday tayyorgarlik ko’rish kerak?
— Avvalo, sog‘lom turmush tarzini olib boring, yomon odatlardan voz keching, to‘g‘ri ovqatlanish, qattiq ovqatlanishdan voz keching. Shifokorning barcha tavsiyalari va retseptlariga rioya qilish kerak – dasturning muvaffaqiyati bunga bog’liq.
Tuxumni olish tartibiga yaqinroq, ponksiyon kunida jismoniy faoliyatdan qochish kerak, ayol och qoringa klinikaga keladi; Jarayondan so’ng yotoqda qolish, uyda vaqt o’tkazish va dam olish tavsiya etiladi. Keyingi 10-14 kun davomida siz issiq dush, hammom, bug ‘hammomlari, saunalar va jismoniy faoliyatdan qochishingiz kerak. Jinsiy dam olishni saqlash kerak.
Sperma donorligi
Kim sperma donori bo’lishi mumkin?
– Xuddi ayollar uchun bo’lgani kabi, erkak donorlarga qo’yiladigan talablar Rossiya Federatsiyasi Sog’liqni saqlash vazirligining 803n-son buyrug’i bilan belgilanadi va klinikaning talablariga qarab to’ldirilishi mumkin. Erkaklar uchun muhim mezon – sperma sifati: spermogramma parametrlari va MAR test natijalari normal bo’lishi kerak.
Oldindan qanday imtihonlarni topshirish kerak?
— Ilgari spermatozoid donor ayol donor kabi roʻyxat boʻyicha tekshiruvdan oʻtadi, faqat erkak jinsiy tizimini tekshirish – spermogramma parametrlarini baholash, urolog maslahati va xulosasi sifatida. Tuxumlardan farqli o’laroq, sperma kriotolerans – muzlashga qarshilik uchun oldindan sinovdan o’tkazilishi mumkin.
Materialni yig’ish jarayoni qanday?
– Erkak materialni topshirish uchun oldindan ro’yxatdan o’tadi. Jarayon maxfiy hisoblanadi. Klinika ma’murlari, biologlar va boshqa klinika mutaxassislari bilan muloqot juda sezgir; hozir bo’lgan bemorlarning hech biri sizning donor ekanligingizni bilmaydi.
Sperma donorligi uchun maxsus keng xona televizor, jurnallar, Wi-Fi tarmog’i, qulay mebel va sanitariya-tesisat, ovoz o’tkazmaydigan joylar bilan jihozlangan. Spermatozoidlarni topshirish vaqtida klinikaning bemorlari yoki xodimlarining hech biri xonaga kira olmaydi yoki uni hech qanday tarzda bezovta qila olmaydi.
Materialning o’zi konteynerga joylashtiriladi, uni biolog ham donor bilan hech qanday aloqa qilmasdan, uni yig’ish mumkinligi haqidagi signaldan keyin oladi. Jarayonning o’zi kamida 30 daqiqa davom etadi.
Qanchalik tez-tez spermani berishim mumkin?
— Oyiga 5 martagacha – haftasiga 1 martadan ko‘p bo‘lmagan spermani berish mumkin, deb ishoniladi.
Sperma donorligining huquqiy tomoni
— Shuni inobatga olish kerakki, kriyokonservalangan spermatozoidlardan material muzlatilgandan keyin olti oy o’tgach, yordamchi reproduktiv texnologiya dasturlarida foydalanish mumkin. Bu vaqt ichida material karantinga olinadi. Bu OIV va gepatitning sperma orqali yuqishi mumkinligi bilan bog’liq. Olti oylik karantindan so’ng donor OIV infektsiyasi, sifilis, gepatit B va C uchun qayta tekshiruvdan o’tadi.
Ayol donorlarda bo’lgani kabi, erkaklar bilan shartnoma tuziladi, bu erda barcha shartlar ko’rsatilgan. Xuddi shunday, donor sperma o’z materialidan foydalangan holda tug’ilgan bolaga nisbatan hech qanday huquqqa ega emas. Jarayonning o’zi anonimdir. Donorning spermatozoiddan foydalaniladigan odamlar va undan foydalanish natijasida tug’iladigan bolalar haqida ma’lumot olish imkoniyati istisno qilinadi.
Yig’ish jarayoniga qanday tayyorgarlik ko’rish kerak?
– Spermatozoidlarni berishdan bir hafta oldin chekishni, spirtli ichimliklarni iste’mol qilishni, kuchli jismoniy faoliyatni, issiq dush, hammomlarni, hammomga, saunaga borishni to’xtatishingiz kerak: skrotum sohasidagi termal ta’sir sperma uchun zararli.
Spermani berishdan oldin, siz ikki-besh kun davomida voz kechishingiz kerak. Balanslangan ovqatlanish, normal tana vazni va muntazam jismoniy faollik sperma sifatiga va umuman erkakning sog’lig’iga ijobiy ta’sir ko’rsatadi.
Natija qanday?
Eng muhimi, barcha kerakli tekshiruvlardan o’tish va protseduradan oldin va keyin shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilishdir. Na oosit donorligi, na sperma donorligi donorning sog’lig’iga xavf tug’dirmaydi.
Donorlar va qabul qiluvchilar bir-birlari haqida shaxsiy ma’lumotlarga ega bo’lmaydilar. Kelajakda bir-biriga qarshi har qanday da’volarning paydo bo’lishi istisno qilinadi.