Oshqozon yonishi me’da shirasining kislotaliligini ko’rsatadimi? Har doim emas. Oshqozonda kislota qanday va nima uchun ishlab chiqarilganligini, shuningdek, muammolar yuzaga kelganda nima qilish kerakligini tushunamiz.
Oshqozon kislotasi qayerdan keladi?
Oshqozon shilliq qavatidagi hujayralar birgalikda me’da shirasini tashkil etuvchi turli moddalar ishlab chiqaradi . Ushbu sharbatning tarkibiy qismlaridan biri xlorid kislotasi yoki HCl.
Xlorid kislotada vodorod ionlari (protonlar) mavjud. Ular proton pompasi mexanizmi yordamida parietal hujayralar tomonidan oshqozon lümenine pompalanır. Ushbu jarayon tufayli me’da shirasidagi vodorod ionlarining konsentratsiyasi boshqa organlar va to’qimalarga qaraganda 3 000 000 marta yuqori .
PH kabi ko’rsatkich vodorod ionlarining kontsentratsiyasini va atrof-muhitning kislotaliligini o’lchash imkonini beradi:
- pH < 7 – kislotali muhit;
- pH = 7 – neytral muhit;
- pH > 7 – ishqoriy muhit.
Oshqozon shirasining normal pH qiymati 2-3 ni tashkil qiladi . Boshqacha qilib aytganda, oshqozondagi muhit juda kislotali.
Nima uchun oshqozonga kislota kerak?
- Oziq-ovqat hazm qilishda ishtirok etish
Xlorid kislotasidan tashqari, me’da shirasida oqsillarni parchalaydigan ferment – pepsin mavjud. Pepsinni sintez qiluvchi hujayralar tomonidan hazm bo’lishining oldini olish uchun bu ferment faol bo’lmagan kashshof – pepsinogen shaklida ishlab chiqariladi. Bu xlorid kislota tomonidan yaratilgan me’da shirasining kislotali muhiti bo’lib, u pepsinogenning pepsinga aylanishini boshlaydi.
- Mikroorganizmlarni yo’q qilish
Biz iste’mol qiladigan ovqat sterillikdan yiroq – unda bakteriyalar, viruslar va boshqa mikroorganizmlar mavjud. Oshqozondagi xlorid kislotasi ularning ko’pchiligini samarali ravishda zararsizlantiradi va shu bilan bizni patogen mikroorganizmlar bilan bog’liq oshqozon-ichak kasalliklaridan himoya qiladi.
Biroq, hozir ham, mikrobiologik nuqtai nazardan, bizning oziq-ovqatimizni xavfsiz deb hisoblash mumkin – patogen bakteriyani olish ehtimoli juda past. Shuning uchun, ba’zi olimlar, bizning avlodlarimizda me’da shirasining kislotaligi asta-sekin kamayadi deb o’ylashadi .
- Vitaminlar va minerallarning so’rilishini rag’batlantiradi
Oziq-ovqatdan olingan kaltsiy , temir va boshqa foydali moddalar ingichka ichakda so’rilishi uchun ular ion zaryadlangan zarrachalar shakliga aylanishi kerak. Bu jarayon past pH da, ya’ni oshqozonning kislotali muhitida sodir bo’ladi.
Xlorid kislota ishlab chiqarishga nima ta’sir qiladi
Xlorid kislota ishlab chiqarishni rag’batlantiradigan asosiy gormon gastrindir . Gastrinning ko’p qismi oshqozonning antrum (pastki) qismida joylashgan G hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi. Ushbu gormon o’n ikki barmoqli ichak va oshqozon osti bezi hujayralari tomonidan ham ishlab chiqariladi.
Gastrin ishlab chiqarishni qo’zg’atadigan bir nechta tetikleyiciler:
- oshqozonda pH darajasini oshirish (kislotalikni pasaytirish);
- oshqozon devorlarini oziq-ovqat bilan cho’zish;
- proteinli ovqat.
Bunday holda, oziq-ovqatning oshqozondan o’n ikki barmoqli ichakka harakatlanishi boshqa gormon – somatostatin ishlab chiqarishni rag’batlantiradi, bu gastrin va natijada xlorid kislotasini ishlab chiqarishni bostiradi. Shunday qilib, tana oshqozonni ortiqcha kislotadan himoya qiladi.
Gormonlardan tashqari, oshqozon shirasining ishlab chiqarilishi oziq-ovqatning ko’rinishi, hidi va ta’mi bilan ham rag’batlantirilishi mumkin. Bu jarayonda vositachi parasempatik asab tizimining bir qismi bo’lgan vagus nervidir.
Kislota bilan bog’liq muammolar
Muammolar kerak bo’lgandan ko’ra ko’proq yoki kamroq xlorid kislota ishlab chiqarilganda boshlanadi. Bu turli sabablarga ko’ra sodir bo’lishi mumkin, masalan, H. pylori infektsiyasi.
Aksariyat hollarda gastrit va oshqozon yarasini keltirib chiqaradigan H. pylori bakteriyasi . Qizig’i shundaki, bu patologik jarayonlarda xlorid kislotaning sekretsiyasi ham ko’payishi yoki kamayishi mumkin .
Oshqozon tanasining kuchli yallig’lanishida parietal hujayralarni bostirish tufayli xlorid kislota ishlab chiqarish odatda kamayadi. Agar yallig’lanish oshqozonning antrumiga ta’sir qilsa, bu G hujayralari tomonidan gastrin ishlab chiqarishning ko’payishiga (gipergastrinemiya) va xlorid kislotaning ortiqcha ishlab chiqarilishiga olib kelishi mumkin.
Ortiqcha xlorid kislotasi Zollinger-Ellison sindromi tufayli ham paydo bo’lishi mumkin . Bu juda kam uchraydigan kasallik bo’lib, unda ko’p miqdorda gastrin ishlab chiqaradigan gastrinomalar oshqozon osti bezi yoki ingichka ichakda o’sadi. Oshqozonda xlorid kislota ishlab chiqarishni rag’batlantiradi. Natijada, kislota juda ko’p bo’lib, u oshqozon yarasiga olib keladi.
Ajablanarlisi shundaki, gipergastrinemiya nafaqat me’da shirasining kislotaliligini oshirishga, balki pasayishiga ham olib kelishi mumkin. Ushbu turdagi gipergastrinemiyaning eng ko’p uchraydigan sabablari :
- antasidlarni qabul qilish – oshqozonda kislotalilikni kamaytirishga mo’ljallangan dorilar;
- omeprazol, pantoprazol va boshqa proton nasos inhibitörlerini qabul qilish;
- surunkali atrofik gastrit va boshqa kasalliklar.
Bundan tashqari, uzoq muddatli foydalanishdan keyin kislotalilikni kamaytiradigan dorilarni qabul qilishni to’xtatganda, xlorid kislotasining kompensator sekretsiyasi kuchayganda rebound effekti paydo bo’lishi mumkin.
Muammolarni qanday aniqlash mumkin
Yuqori kislotalilikni past kislotalilikdan faqat alomatlar bilan ajratish deyarli mumkin emas , chunki ular asosan mos keladi: qorin og’rig’i, diareya va yurak urishi ikkala holatda ham paydo bo’lishi mumkin.
Oshqozon kislotasining pastligining boshqa belgilari :
- shishiradi;
- ortiqcha gaz hosil bo’lishi;
- ich qotishi;
- axlatda hazm bo’lmagan oziq-ovqat.
Vaqt o’tishi bilan past kislotalilik saqlanib qolsa, bu malabsorbsiyaga va ozuqa moddalarining etishmasligiga olib kelishi mumkin. Bunday shartlar paydo bo’ladi:
- mo’rt tirnoqlar;
- soch to’kilishi;
- rangparlik;
- charchoqning kuchayishi;
- xotira muammolari;
- bosh og’rig’i.
Diagnostika
Tahlil qilish uchun me’da shirasidan namuna olish
Bemorga nazogastral naycha kiritiladi, u orqali vaqti-vaqti bilan me’da shirasining namunalari olinadi. Birinchi qism odatda tekshirilmaydi. Quyidagi qismlarda xlorid kislotaning bazal sekretsiyasi, ya’ni hech qanday stimul bo’lmasa, oshqozon xlorid kislotasini qanday ishlab chiqarishi haqida gapiriladi.
Keyin stimulyatsiya qilingan sekretsiya tekshirilishi mumkin. Buning uchun odamga xlorid kislotasini ishlab chiqarishni rag’batlantirishi mumkin bo’lgan moddalar kiritiladi, masalan, gastrin .
Biroq, bu usul bemor uchun ancha invaziv, ko’p vaqt talab qiladigan va noqulaydir, shuning uchun zamonaviy tibbiyotda kamdan-kam qo’llaniladi.
pH-metri
Hozirgi vaqtda oshqozon tarkibidagi pH ni baholash uchun eng ko’p qo’llaniladigan usul pH-metriyadir . U zond yoki simsiz qurilma yordamida amalga oshirilishi mumkin.
Burun orqali kiritiladigan naychada kislotalilik sensorlari mavjud bo’lib, ular nafaqat oshqozonda, balki qizilo’ngachda ham pH ni o’lchaydilar – bu oshqozonning kislotali tarkibining qizilo’ngachga qaytarilishini baholashga yordam beradi. Eng zamonaviy pH o’lchash asboblari nafaqat kislotali, balki kislotali bo’lmagan (pH > 7) ifloslanishni ham aniqlashga qodir.
Shuningdek, simsiz pH-sezgir kapsula yordamida me’da shirasining kislotaliligini baholashingiz mumkin. Endoskop yordamida u qizilo’ngachning pastki qismiga biriktiriladi va 48-72 soat davomida qizilo’ngachdagi kislotalilik haqidagi ma’lumotlarni kompyuterga uzatadi. Bir hafta o’tgach, kapsula tabiiy ravishda chiqishi kerak. Biroq, bu usul faqat qizilo’ngachga kislota oqimini aniqlashi mumkin.
Asosiy buzilishni aniqlash uchun oshqozon va o’n ikki barmoqli ichakni endoskopik tekshirish kabi boshqa diagnostik testlar talab qilinishi mumkin.
Davolash
Terapiya me’da shirasining kislotaliligi oshishi yoki kamayishi sababiga bog’liq bo’ladi. Misol uchun, agar kislotalilik bilan bog’liq muammolar H. pylori bilan bog’liq gastrit tufayli yuzaga kelsa, shifokoringiz antibiotiklarni buyurishi mumkin .
Oshqozon shirasining kislotaliligini kamaytirish uchun quyidagi patogenetik vositalar ham qo’llaniladi:
- proton pompasi inhibitörleri (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol);
- H2-gistamin retseptorlari blokerlari (ranitidin, famotidin);
- Antatsidlar (magniy gidroksidi, alyuminiy gidroksidi) – bu dorilar asosan allaqachon chiqarilgan kislotani zararsizlantiradi, simptomlarni vaqtincha engillashtiradi.
Kislotalikni oshirish uchun quyidagilar qo’llanilishi mumkin:
- xlorid kislotasi preparatlari ;
- oshqozon sekretsiyasini rag’batlantirish uchun dorilar, masalan, plantaglucide.
Oshqozon kislotaliligini to’g’irlash uchun barcha dorilar faqat shifokor tomonidan belgilanishi kerakligini yodda tutish kerak. Bunday vositalardan mustaqil foydalanish nafaqat muammoni hal qilish, balki uni yanada kuchaytirishi mumkin.
Natija qanday?
Oshqozon shirasining kislotaliligi oshishi yoki kamayishi oshqozon-ichak traktidan noxush alomatlar bilan birga bo’lishi mumkin. Shifokor nazorati ostida diagnostika va to’g’ri terapiya me’da shirasining kislotaliligini normallashtirishga yordam beradi va asoratlarni oldini oladi.