Qanday qilib onalikni kechiktirish yoki boshqalarga yordam berish kerak

Muammo bepushtlikdir

Jahon sog’liqni saqlash tashkiloti (JSST) ma’lumotlariga ko’ra , dunyo bo’ylab katta yoshlilarning taxminan 17,5 foizi bepushtlikdan aziyat chekmoqda – har olti kishidan biri. Biroq, hududlar o’rtasida bepushtlikning tarqalishida sezilarli farqlar yo’q – ular yuqori, o’rta va past daromadli mamlakatlarda solishtirish mumkin. 

Demak, bepushtlik barcha mamlakatlar uchun jiddiy salomatlik muammosi hisoblanadi. 

Rossiyada bepusht juftliklar soni bo’yicha aniq statistik ma’lumotlar yo’q. 2016 yilda Rossiyada reproduktiv yoshdagi 36,1 million ayolning 6 millioni bepusht, 68 million erkakning 4 millioni bepusht ekanligi haqida ma’lumotlar mavjud . Turli manbalarga ko’ra, Rossiyadagi er-xotinlarning taxminan 15 foizi bepushtdir. 

Tibbiy statistika markazi mutaxassislarining ma’lumotlariga ko’ra , 2021 yilda erkaklar o’rtasida bepushtlikning umumiy darajasi ayollarga nisbatan past bo’lgan – har 100 ming erkak aholiga 14,8 holat va 100 ming ayolga 310 holat. 

Yana bir muammo shundaki, tuxumlarning soni va sifati yoshga qarab kamayadi. Tug’ilganda qizlarning ko’pchiligida 2 millionga yaqin tuxum bo’ladi, bu o’smirlik davrida taxminan 400 000 ga, 37 yoshga kelib esa 25 000 ga tushadi. 51 yoshga kelib, ayolda 1000 ga yaqin tuxum bor, lekin ular unumdor emas. 

Tuxum miqdori va sifatining pasayishi 30 yoshdan 40 yoshgacha bo’lgan ayollarda menopauzaga qadar tezlashadi . Bundan tashqari, yoshi ulg’aygan ayollarda tug’ilishga xalaqit beradigan sog’liq muammolari paydo bo’lishi ehtimoli ko’proq. 

Psixoterapiya homilador bo’lishga yordam beradimi?

Yechim – kriyokonservalash

Tuxumni muzlatish yoki oositlar – bu ayolning reproduktiv salohiyatini saqlab qolish uchun tuxumni olib tashlash, muzlatish va saqlash jarayonidir. Ushbu usul yordamida ayol turli sabablarga ko’ra farzand ko’rishni kechiktirishi mumkin – saraton kasalligini davolash, tuxumdonlarning erta etishmovchiligi xavfi yoki shaxsiy tanlov. 

Nima uchun oositlar va embrionlarni muzlatish kerak? 

Tuxumlar suyuq azotda saqlash uchun ultra tez sovutish yordamida vitrifikasiya qilinadi. Keyingi homiladorlik uchun ular eritiladi, intrasitoplazmik sperma in’ektsiyasi (ICSI) yordamida urug’lantiriladi va bachadonga o’tkaziladi. 

Kriyokonservalash jarayoni nimadan iborat:

• gormonal dorilar yordamida tuxumdonlarni rag’batlantirish;
• etuk tuxumlarni jarrohlik yo’li bilan olish;
• muz kristallarining shakllanishiga yo’l qo’ymaslik uchun krioprotektorlar yordamida tuxumlarni vitrifikasiya qilish;
• tuxumni zarur bo’lgunga qadar suyuq azotli idishlarda saqlash. 

Homiladorlikning klinik ehtimoli har bir oosit uchun 4 dan 12% gacha o’zgarib turadi va muvaffaqiyat ayolning muzlash davridagi yoshiga bog’liq. 

Jarayonning xavfi tuxumdonlarning giperstimulyatsiya sindromi (OHSS) va tuxumni olish bilan bog’liq qon ketishini o’z ichiga oladi. Rossiya inson ko’payish assotsiatsiyasi ma’lumotlariga ko’ra, OHSS chastotasi ovulyatsiyani stimulyatsiya qilishning turli sxemalari bilan 0,5 dan 33% gacha o’zgarib turadi va pasayishga moyil emas.

Tuxum donorligi kriyoprezervatsiya bilan bir xil tarzda amalga oshiriladi. Bu tobora ko’proq odamlarga yordam beradigan xavfsiz protsedura.

Etti karra Rossiya chempioni va snoubord bo’yicha ikki karra Yevropa chempioni Alena Alekhina tuxumlarini Reprobankda saqlab qoldi. Mana u nima dedi.

Alena Alekhina:

— Mening ichki psixologik tinchligim men uchun juda muhim. Men saqlagan tuxumlardan albatta foydalanishimga aniq ishonchim yo’q, chunki hamma narsa qanday bo’lishini va ularga kerak bo’ladimi-yo’qligini hech kim bilmaydi. 

Men farzandsiz emasman, lekin turli sabablarga ko’ra hozir bolalarga tayyor emasman. Va vaqtim bor va menda tanlov bor ekan, ichimda xotirjamlikni his qilishim uchun zaxira rejani tayyorlash mantiqiy tuyuladi. Bu men uchun juda muhim ko’rinadi.https://www.youtube.com/embed/WvqkbsaivKc

Blogger va teleboshlovchi Ian Topless rafiqasi Yekaterina Adaricheva bilan birgalikda embrionlarni Reprobankda saqlagan.

Ekaterina Adaricheva:

– Men farzandsiz emasman. Men bir kun kelib ona bo’laman degan fikrni yaxshi ko’raman. Menimcha, shunday bo’ladi. Va men vaqtni to’xtatib turish imkoniyatiga ega bo’lganimdan, qarindoshlarim menga bosim o’tkazmasligidan, ko’pincha odamlar ayolning 18 yoshga to’lgan kuni farzand ko’rmaslik tanlovini hurmat qilishlaridan xursandman. 

Ian va men vaqtni to’xtatish mumkinligini bilardik. Biz biomaterialni yoki hatto embrionlarni muzlatib qo’yishimiz mumkinligini bilardik, shuning uchun har qanday yoshda biz bolalar masalasiga qaytishimiz va tananing eskirganligi va nasl tug’ish uchun etarlicha yaxshi emasligi haqida tashvishlanmasligimiz mumkin edi. Shunday qilib, biz saqlashga qaror qildik. 

Nima uchun mashhur

Tuxumni muzlatish va donorlik har yili bir necha sabablarga ko’ra mashhur bo’lib bormoqda:

1. Yuqori muvaffaqiyat ko’rsatkichlari. Eritilgan oositlar yordamida muvaffaqiyatli homiladorlik darajasi 2000-yillarning boshidan buyon taxminan 17% dan 35% gacha oshdi. 
2. Qarigan aholi. Bugungi kunda ayollar oilani kechroq boshlamoqda va yoshi ulg’aygan sari homilador bo’lish ehtimoli kamayadi, shuning uchun kriyokonservalash ularning tug’ilish qobiliyatini saqlab qolish imkonini beradi. 
3. Ogohlikni oshirish. «Keksa ayol» tushunchasi asta-sekin tark etilmoqda. Ko’proq ayollar yoshligida martaba rivojlantirishlari, o’zlarining turmush o’rtoqlarini izlashlari, sayohat qilishlari va xohlagan narsalarini qilishlari mumkinligini bilishadi. Va bu usul tufayli ular xohlagan yoshda tug’ishlari mumkin. 

Tuxumni muzlatish homiladorlikning 100% kafolatini ta’minlamaydi, ammo protsedura yanada keng tarqalgan. Tuxumlarning 90-97% kriokonservatsiyadan so’ng omon qoladi , 71-79% urug’lantiriladi va 17-41% (10 ta hujayradan 2-4 tasi) o’zlashtiriladi. 

Buning narxi qancha

Keling, masalaning amaliy tomoniga o’tamiz. Tuxumlarni saqlashda to’liq tibbiy ko’rikdan o’tish va gormonal dori-darmonlar qancha turishini va kriyoprezervatsiya narxiga qancha hujayralar kiritilganligini hisobga olish kerak. Shuningdek, saqlash narxini va kelajakda urug’lantirish protseduralarini, masalan, ICSIni hisobga olish muhimdir. 

Reprobank reproduktiv to’qimalar bankida tuxumni saqlash 230 000 rubl uchun kalit asosida amalga oshiriladi. Bunga batafsil tibbiy ko’rikdan o’tkazish, superovulyatsiyani rag’batlantirish uchun preparatlar, natijada paydo bo’lgan hujayralarni vitrifikasiya qilish, kriogenik saqlashda saqlash va reproduktiv materialni shartnoma tuzilgan kundan boshlab joriy kalendar yilining oxirigacha saqlash  kiradi .

Agar tibbiy ko’rikda tuxumdonlarni stimulyatsiya qilishdan oldin davolanish kerak bo’lgan kasalliklar aniqlansa, o’z mablag’ingizdan qo’shimcha davolanish talab etiladi. 

Alohida to’lashingiz kerak bo’lgan yana bir narsa – bu genetik mutatsiyalarni tekshirish. Sitogenetik karyotip tahlili Reprobankdagi xizmat narxiga kiritilgan. Biroq, irsiy kasalliklarni naslga o’tkazish xavfini kamaytirish uchun siz qo’shimcha ravishda keng tarqalgan autosomal retsessiv kasalliklarni tashish uchun genetik tekshiruvdan o’tishingiz mumkin.

Muqobil – xayriya

Tuxumni muzlatishning yuqori narxini hisobga olgan holda, Reprobank «Boshqalarga yordam berishda o’zingiz uchun saqlang » maxsus dasturini taklif qiladi . Uning yordami bilan siz tuxumni butunlay bepul muzlatib qo’yishingiz mumkin va dasturda ishtirok etish sharti – tuxumingizning bir qismini donor tuxumiga muhtoj bo’lgan boshqa ayollarga berish istagi. Ammo yosh chegarasi bor – 18 yoshdan 35 yoshgacha. 

U qanday ko’rinishga ega:

• Donor shaxsiy saqlash uchun olingan barcha tuxumlarning 25 foizini bepul oladi, qolganlari esa donor bankiga o’tkaziladi. Siz to’lamasdan o’zingiz uchun etarli tuxum zaxirasini yaratish uchun dasturda bir necha marta qatnashishingiz mumkin. 
• Ko’p miqdordagi tuxumni (25 dan ortiq etuk hujayra) olganida, donor 20 000 rubl miqdorida qo’shimcha mukofot oladi. 
• Reprobank donor haqidagi barcha shaxsiy ma’lumotlarni sir saqlaydi va anonimlikni saqlaydi. 

Yana bir variant: shaxsiy saqlashsiz tuxum donori (ushbu dasturda ishtirok etmasdan) 100 000 rublgacha mukofot olishi mumkin. 

Xayriya qilingan taqdirda harakatlar rejasi:

1. Tuxumni saqlash uchun veb-saytdagi shaklni to’ldirish va materialni donor bankiga taqdim etish. 
2. Mutaxassisning qo’ng’irog’i va Reprobankda maslahat uchun uchrashuv. 
3. Sog’liqni saqlash vazirligining 803n-sonli buyrug’iga binoan tibbiy ko’riklar va genetik mutaxassis bilan maslahatlashish. 
4. Superovulyatsiyani qo’zg’atish uchun tuxumdonlarni dori bilan stimulyatsiya qilish. Taxminan ikki hafta davom etadi. 
5. Tuxumni muzlatish. 
6. Tuxumlarning bir qismini shaxsiy saqlash uchun o’tkazish. 

Obunachilarning eng yaxshi 6 ta savoli

1. Tuxum qancha vaqt saqlanishi mumkin va uning narxi qancha? Saqlash vaqtida ular «yomon bo’lishi» mumkinmi?

Muzlatilgan tuxumlar sifatiga putur etkazmasdan noma’lum muddatga saqlanishi mumkin. Tuxum muvaffaqiyatli eritilgandan keyin eng uzoq vaqt 14 yil . Buyuk Britaniyaning urug’lantirish va embriologiya boshqarmasi (HFEA) tuxumni muzlatish va saqlash tuxum sifatiga ta’sir qilmasligini va minglab sog’lom chaqaloqlar shu tarzda dunyoga kelganini ta’kidlaydi .

Reprobankda reproduktiv materialni saqlash yiliga 5000 rubl, 10 yil saqlash uchun esa 35 000 rublni tashkil qiladi.

2. Tuxum olish qanday amalga oshiriladi?

• Ayol bir vaqtning o’zida bir guruh tuxum rivojlanishini rag’batlantirish uchun har kuni 10-12 kun davomida gormonal dori-darmonlarni o’z-o’zidan boshqaradi. 
• Ushbu davrda tuxumlarning rivojlanishini kuzatish uchun siz bir necha marta tos a’zolarining ultratovush tekshiruvini o’tkazishingiz va qon topshirishingiz kerak bo’ladi. 
• Tuxumlar etuk bo’lgandan so’ng,  ularni olish uchun ultratovush tekshiruvi ostida jarrohlik amaliyoti o’tkaziladi. Ambulatoriya jarayoni umumiy behushlik ostida 20-30 daqiqa davom etadi. 

Jarayonning o’zi minimal invazivdir. Birinchidan, ultratovush apparati qin ichiga kiritiladi, bu follikullar, tuxumdonlardagi tuxumlar bo’lgan qoplarni aniqlash. Keyin tuxumlarni yig’ish uchun vagina orqali follikulalarga yupqa igna kiritiladi – bu  transvaginal ultratovush aspiratsiyasi deb ataladi . Jarayondan so’ng bemor xonada 30-60 daqiqa dam olishi kerak. Kramp va bosim hissi paydo bo’lishi mumkin va noqulaylik og’riq qoldiruvchi vositalar bilan yo’qoladi. Ertasi kuni ko’pchilik ayollar o’zlarini ajoyib his qilishadi.

3. Donorning tanasi uchun salbiy oqibatlar bormi (kelajakda kontseptsiya yoki homiladorlik bilan bog’liq muammolar)?

Tuxum donorligi bepushtlik xavfini oshirishi yoki kelajakdagi homiladorlik bilan bog’liq muammolarga olib kelishi haqida hech qanday dalil yo’q . Jarayon, shuningdek, ko’krak yoki tuxumdon saratoni xavfini oshirmaydi.

4. Ariza topshirilgandan boshlab protsedura tugaguniga qadar jarayon qancha davom etadi?

Reprobankda butun jarayon taxminan 1,5-2 oy davom etadi. Lekin, asosan, test natijalarini kutmoqda. Bu ayol ikki oy davomida har kuni kasalxonaga borishini anglatmaydi. 

Tibbiy ko’rik 1,5-2 hafta davom etadi, chunki tsiklning ma’lum kunlarida ko’plab testlar va tekshiruvlar o’tkazilishi kerak, 10-14 kun – stimulyatsiya (ayol uyda o’zi in’ektsiya qiladi, lekin u shifokorga kelishi kerak bo’ladi. ultratovush tekshiruvi kamida uch marta), bir kun – ponksiyon .

5. Tuxum olish bir marta sodir bo’ladimi? Agar yig’ish paytida barcha tuxumlar yaroqsiz bo’lib chiqsa yoki pishmagan bo’lsa-chi?

Xayr-ehson uchun tuxum yig’ish odatda bir marta sodir bo’ladi, ammo to’plangan tuxumlar soni farq qilishi mumkin. Haqiqatan ham, barcha to’plangan tuxumlar etuk va foydalanish uchun mos bo’lishi mumkin emas. Agar barcha yig’ilgan tuxumlar yaroqsiz bo’lsa yoki pishmagan bo’lsa, protsedurani takrorlash kerak bo’lishi mumkin.

6. Tug’ilishdan oldin tuxum donoriga aylanish mumkinmi?

Ha, siz tug’ilishdan oldin tuxum donoriga aylanishingiz mumkin. Tuxum donorlari odatda 21 yoshdan 34 yoshgacha.