Qaysi biri zararli: sigaret yoki IQOS?

Agar siz ushbu maqolani o’qiyotgan bo’lsangiz, unda siz o’zingiz yoki yaqinlaringiz uchun IQOS va boshqa tamaki isitish tizimlari qanchalik (xavfsiz) xavfli ekanligini tushunishni xohlaysiz. Bunday qurilmalar klassik va elektron sigaretlardan xavfsizroqmi? Ilmiy tadqiqotlar bilan qurollangan holda, keling, ushbu masalalarni ko’rib chiqaylik. Darhol aytaylik, chekish asboblari bo’yicha tadqiqotlarning muhim qismi tamaki sanoati tomonidan moliyalashtiriladi. 

Terminologiya

Chekuvchilar nikotin olish uchun zamonaviy qurilmalardan tobora ko’proq foydalanmoqda – elektron sigaretalar ( EC ), tamaki isitish tizimlari ( TNTI ) va ularning duragaylari – birgalikda bu tizimlarni nikotin etkazib berish tizimlari ( NDS ) deb atash mumkin . Ushbu qurilmalar nafaqat dizayni bilan, balki an’anaviy sigaretalar ( TC ) bilan solishtirganda kamroq zarar etkazish va’dasi bilan ham e’tiborni tortadi . 

TNTI bozori 

o’sib bormoqda, Philip Morris International (PMI) dan IQOS hozirda ushbu qurilmalarning eng mashhuri hisoblanadi. Ammo sog’liq uchun haqiqiy oqibatlar qanday?

TNTI printsipi va turlari

TNTIlar an’anaviy sigaretdagi kabi tamaki yoqishdan ko’ra, nikotin o’z ichiga olgan moddalarni isitish orqali ishlaydi. Bu an’anaviy sigaretlarda an’anaviy 900 ° C o’rniga taxminan 350 ° C haroratni ishlatish imkonini beradi [1-5]. Ba’zi TNTI modellarida harorat 550 ° C [1,2] ga ko’tarilishi mumkin, bu hali ham yonish vaqtidan sezilarli darajada past. Barcha TNTIda aerozollar hosil bo’ladi, ya’ni. gazsimon muhitda to’xtatilgan kichik zarralar. 

Aerozol hosil bo’lish printsipiga asoslanib, tamaki isitish tizimlarining ikkita asosiy turi mavjud: 

  • aerozol hosil qilish uchun qayta ishlangan tamakini isitadigan modellar;  
  • qayta ishlangan tamaki maxsus kamera orqali harakatlanayotganda aerozolga lazzat beradigan gibrid qurilmalar.

TNTI va ES xususiyatlarini birlashtirgan gibrid qurilmalar orasida «iFuse», «PloomTech», «lil gibrid» va «lil vapor» ajralib turadi. Bu qurilmalar isitish jarayoni orqali ta’mga taqlid qilish uchun oz miqdorda tamakidan foydalanadi, bunda foydalanuvchi tamaki xushbo’y aerozolini nafas oladi [1,2].

Guruch. 1 Har xil ishlab chiqaruvchilarning TNTI turlari (rang bilan ta’kidlangan ES va TNTI ishlash tamoyillarini birlashtirgan gibrid qurilmalar)

Birinchi TNTI qurilmalaridan biri bozorda 1988 yilda AQShda paydo bo’lgan, shundan beri ular 50 dan ortiq mamlakatlarga tarqaldi. Ularning global savdosi 2027 yilga borib qariyb 68 milliard AQSh dollariga yetishi kutilmoqda, bu 2020 yilga nisbatan 7 baravar yuqoridir [6]. Ushbu qurilmalar ayniqsa 24 yoshgacha bo’lgan yoshlar, shuningdek, faol va sobiq chekuvchilar orasida mashhurdir [7,8,9].

TNTI tadqiqotlarining asosiy ma’lumotlari IQOS (I Quit Ordinary Smoking) [10] nomi ostida tijoratlashtirilgan tamaki isitish tizimi 2.2 dan olingan . IQOS tarkibida tamaki bo’lgan maxsus tamaki tayoqchalari (tayoqchalar) solingan pichoqli qayta zaryadlanuvchi isitish moslamasidan foydalanadi [4]. Stiklar turli xil lazzatlarda taklif etiladi, bu elektron sigaretlar uchun suyuqliklar assortimentiga o’xshaydi (EC) [2,3,4].

Tamaki sanoati an’anaviy chekish uchun xavfsizroq alternativ sifatida TNTI-ni faol ravishda targ’ib qiladi va TNTI aerozolida an’anaviy sigaret tutuniga qaraganda sezilarli darajada kamroq zaharli kimyoviy moddalar borligini ta’kidlaydi. Biroq, TNTI ning yuqori xavfsizligi ishonchli uzoq muddatli klinik tadqiqotlar va toksikologik ma’lumotlarda tasdiqlanmagan.

TNTI aerozollari va an’anaviy sigaretlarni taqqoslash

TNTI va TS aerozollarining tarkibini zararli va potentsial zararli komponentlar bo’yicha solishtiramiz [5,11-16]

Nikotin va tamakiga xos nitrozaminlar

Qiyosiy tahlil shuni ko’rsatadiki , an’anaviy sigaretalar tamaki bazasida nikotin ( TSNA) hosilalari bo’lgan nikotin va N-nitrozaminlarning kontsentratsiyasi TNTIga qaraganda yuqori. Issiqlik bilan isitiladigan tamaki mahsulotlarining aerozolida TSNA miqdori avtomobil tutuniga qaraganda 7-17 baravar kam bo’ladi [14]. Biroq, ba’zi tadqiqotlar TNTI aerozollari va avtomobil tutunidagi nikotin kontsentratsiyasining solishtirilishini ta’kidlaydi [15].

Zarrachalar

TNTI aerozolidagi zarrachalar miqdori avtomobil tutuniga qaraganda yuqori. Shu bilan birga, erkin nikotinning ulushi ikki turdagi aerozollar o’rtasida solishtirish mumkin bo’lib qoladi. 

Qatronlar

TNTI aerozolidagi smola miqdori avtomobil tutuniga qaraganda pastroq, garchi ba’zi manbalar ularning tengligini ko’rsatadi [15]. 

Propilen glikol va glitserin

TNTI aerozolida propilen glikol va glitserin ham mavjud bo’lib, uni avtomobil tutunidan ajratib turadi, bu erda bu komponentlar yo’q. 

Uglerod oksidi

Ammo TNTI aerozolidagi uglerod oksidi darajasi, albatta, TC bilan solishtirganda ancha past (40-60 marta).

Aromatik aminlar

TNTI aerozolida aromatik aminlar aniqlanmadi, ammo ular avtomobil tutunida mavjud [15]. 

Radikallar

Tahlil shuni ko’rsatadiki, an’anaviy sigaretalar tutunidagi qattiq va gazsimon radikallarning umumiy miqdori, shuningdek, reaktiv kislorod turlari TNTI aerozolidan sezilarli darajada oshadi.

Karbonillar va uchuvchi organik moddalar

Avtomobil tutunidagi karbonillarning umumiy darajasi sezilarli darajada yuqori va VOC ( uchuvchi organik birikmalar) darajasi TNTI aerozolidagi bir xil qiymatlardan oshadi. TNTI aerozolida yuqori darajada zaharli formaldegid siyanigidrin mavjudligi va TC bilan solishtirganda potentsial kanserogen asenaftenning sezilarli darajada yuqoriligi foydalanish xavfini qo’shimcha o’rganishni talab qiladi [17,18].

Jadval. 1. TNTI va TS o’rtasidagi asosiy komponentlar tarkibining qiyosiy tavsiflari

ParametrTaqqoslash
Nikotin va tamakiga xos nitrozaminlarTNTI < TS 
ZarrachalarTNTI > TS
QatronlarTNTI < TS 
Propilen glikol va glitserinfaqat TNTIda 
Uglerod oksidiTNTI < TS 
Aromatik aminlarfaqat TS da
RadikallarTNTI < TS 
Karbonillar va uchuvchi organik moddalarTNTI < TS 

Shunday qilib, TNTIlar TCga qaraganda kamroq zarar etkazishi mumkin va asenaften va formaldegid siyanigidrin tufayli kutilmaganda ko’proq zararli bo’lishi mumkin. 

AQSh Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasining (FDA) HPHC (Zararli va potentsial zararli tarkibiy qismlar) roʻyxatidan IQOS emissiyasi maʼlumotlarining mustaqil tahlili tutun TS [21] bilan solishtirganda HTTI aerozolida koʻplab potentsial xavfli tarkibiy qismlarning yuqori darajasini tasdiqlaydi , bu sizda boʻlmasligi kerak degan maʼnoni anglatadi. TNTI xavfsizligi haqidagi har qanday illyuziyalar. Shuningdek, tamaki mahsulotlarining ta’mi va markasi aerozollar tarkibiga ta’sir qilishini ta’kidlaymiz va bizda barcha savdo nomlari bo’yicha qiyosiy tadqiqotlar mavjud emas [5,11-16].

Chekishni qanday qabul qilishingiz muhim ahamiyatga ega
, chekishning davomiyligi va orasidagi interval har qanday chekishning zaharli chiqindilariga katta ta’sir qiladi [4,11-16,19]. Katta hajmdagi tutunni muntazam ravishda inhalatsiyalash, uzoq nafas olish va ular orasidagi qisqa vaqt oralig’i organizmga zararli kimyoviy moddalarni ko’proq iste’mol qilishga olib keladi, bu esa nafas olish kasalliklari, yurak-qon tomir kasalliklari va saraton kasalligini rivojlanish xavfini oshiradi. Shuning uchun, chekishning har qanday usuli uchun, puflamalar sonini va intensivligini minimallashtirish, shuningdek, umuman chekishni kamaytirish yoki butunlay to’xtatish tavsiya etiladi .

Biomarkerni baholash

Aerozollarning kimyoviy tarkibidan biz yanada chuqurroq boramiz – chekuvchilar qonida qanday moddalar paydo bo’lishi – biomarkerlar. Drovandi va boshqalar [22] tomonidan olib borilgan yaqinda o’tkazilgan meta-tahlil va tizimli tekshiruvda an’anaviy sigaret chekuvchilar, HTTI foydalanuvchilari (IQOS, Glo va ularning o’tmishdoshlari) va chekmaydiganlarda 12 ta o’ziga xos biomarker tahlil qilindi. 

Tadqiqotga 10 ta randomizatsiyalangan nazorat ostidagi 1766 ishtirokchi kiritilgan. TNTI foydalanuvchilari TC chekuvchilarga nisbatan barcha 12 biomarkerning past darajalariga ega edi. TNTI foydalanuvchilarida chekmaydiganlarga qaraganda to’rtta biomarker ko’tarildi.

Meta-tahlilga kiritilgan barcha 10 ta tadqiqot tamaki sanoati tomonidan moliyalashtirilgan. 

Yaponiya va Qo’shma Shtatlardagi odamlarning kichik namunalarida bir oz boshqacha natijalar ko’rsatilgan:

  • Yaponiya : 70 TNTI foydalanuvchisi, 41 TC chekuvchilar va 37 chekmaydiganlar o’rganildi – TC guruhiga nisbatan 13 biomarkerdan faqat to’rttasi TNTI guruhida yaxshiroq edi 
  • Amerika: 47 TNTI foydalanuvchilari, 32 TC chekuvchilar va 9 chekmaydiganlar o’rganildi – 24  o’ziga xos biomarkerlardan faqat bittasi TNTI guruhida TC guruhiga nisbatan yaxshiroq edi. Tizimli biomarkerlar orasida foydali yuqori zichlikdagi lipoproteinlar (HDL) darajasining oshishi va TC chekuvchilarga nisbatan TNTI foydalanuvchilarida yallig’lanishga qarshi ko’rsatkichlarning pasayishi kuzatildi [20].

Aerozollarning inson salomatligiga ta’siri

Albatta, bu eng muhim savol – chekish TNTI oddiy odamlar uchun mavhum biomarkerlarga emas, balki sog’liqqa qanday ta’sir qiladi? Ba’zi javoblar allaqachon mavjud.

Nafas olish tizimiga ta’siri

Yaponiyadagi 148 ta katta yoshli chekuvchilarni o’rganish natijasida 3 yil davomida kuniga 10 yoki undan ortiq sigaretani muntazam ravishda iste’mol qilgan va TNTIga o’tganlarda oq qon hujayralarining yuqori darajasi sezilarli darajada kamayganligi aniqlandi [23,24]. Shu bilan birga, o’pka funktsiyasida yaxshilanish yoki C-reaktiv oqsilning (CRP, o’tkir yallig’lanish belgisi) kamayishi kuzatilmadi.

KOAH aniqlangan 38 chekuvchilarni o’z ichiga olgan yana bir tadqiqot shuni ko’rsatdiki, TNTIga o’tish yoki chekishni butunlay tark etish o’pka funktsiyasining barqaror yaxshilanishiga, jismoniy mashqlar bardoshliligining oshishiga va hayot sifatining yaxshilanishiga olib keladi [25].

50 ta erkak (25 ta chekmaydigan erkak va 25 IQOS chekuvchi) ishtirokida o’tkazilgan tadqiqot shuni ko’rsatdiki, TNTI aerozoliga qisqa muddatli ta’sir qilish nafas chiqaradigan karbonat angidrid va havo yo’llarining qarshiligi darajasini sezilarli darajada oshiradi. Bundan tashqari, qonning kislorod bilan to’yinganligi va majburiy ekspiratuar hajmining pasayishi qayd etilgan [26]. 

Shuningdek, erkaklarda TNTI chekish bilan bog’liq bo’lgan o’tkir eozinofil pnevmoniyaning 2 ta holati mavjud. Ikkala holat ham isitiladigan tamaki mahsulotlarini ishlatishni boshlashdan oldin sigaret chekmagan yosh erkaklarda (16-20 yosh) sodir bo’lgan. Shu bilan birga, TNTI dan foydalanishni boshlagan paytdan boshlab kasalxonaga yotqizishdan oldin chekish vaqti birinchi holatda 2 hafta, ikkinchi holatda – 6 oy. Ikkinchi holatda, odam kuniga 20 ta tayoq iste’mol qildi va kasalxonaga yotqizishdan 2 hafta oldin u chekish hajmini ikki baravar oshirdi. Ikkala bemor ham tuzalib ketdi [27,28,29].

Hayvonlar ustida o’tkazilgan tajribalar
Urg’ochi kalamushlarning 90 kun davomida TNTI qurilmasi aerozolini inhalatsiyalashi natijasida:

  • o’pka vaznining sezilarli darajada oshishi
  • bronxoalveolyar yuvishda yallig’lanish hujayralarining faollashishi
  • epitelial giperplaziya va metaplaziya rivojlanishi.

Shu bilan birga, yallig’lanish belgilarining darajasi an’anaviy sigaret tutuniga ta’sir qilishdan sezilarli darajada past edi [23,24]. Sichqonlarning TNTI aerozoliga qisqa muddatli ta’siri leykotsitlar infiltratsiyasini va albuminning bronxoalveolyar yuvish suyuqligiga kirib borishini kuchaytirdi, bu o’pka epitelial to’sig’ining buzilishini ko’rsatadi. CD4+ T hujayralari va IL-17A va boshqa yallig’lanishga qarshi sitokinlarning ortishi ham qayd etilgan [30].

Yurak-qon tomir tizimiga ta’siri

TNTI foydalanuvchilari orasida nojo’ya ta’sirlar qayd etilgan [31]:

  • yurak urish tezligining oshishi (HR)
  • qon bosimi ortishi (BP)
  • asosan oddiy sigaretani iste’mol qiladigan odamlarga o’xshash arterial devorlarining ohangini va zichligini oshirish.

Yo’ldosh kasalliklari bo’lmagan 22 ta TNTI chekuvchilar o’rganildi – TNTIni qo’llash natijasida yuzaga keladigan o’tkir ta’sirlar TC chekish paytida yuzaga keladiganlarga o’xshashligi aniqlandi. 

Tadqiqot yurak urish tezligini, qon bosimini va karotid to femoral va brakiyal to oyoq Bilagi zo’r puls to’lqinlarining tezligini baholashni o’z ichiga oladi, bu esa boshlang’ich darajadan sezilarli darajada oshdi [31,32]. 

Bundan tashqari, 20 nafar sog’lom faol chekuvchilar (10 erkak va 10 ayol) o’rganildi, TNTI chekish an’anaviy va elektron sigaret chekish bilan taqqoslanadigan arterial qattiqlikka kuchli ta’sir qiladi; Tajriba davomida barcha 3 guruhda periferik sistolik va o’rtacha qon bosimining 3% dan ortiq sezilarli o’sishi qayd etildi. Bundan tashqari, TC va TNTI guruhlarida yurak urish tezligining 9% yoki undan ko’p ortishi kuzatildi. Shuni ta’kidlash kerakki, arterial qattiqlik indeksi TNTI guruhida ta’sir boshlanganidan keyin 5 minut ichida sezilarli darajada oshdi, TS guruhida esa 15 daqiqadan so’ng shunga o’xshash o’zgarishlar sodir bo’ldi [33].

Hayvonlar bo’yicha tajribalar
Hayvonlarni o’rganish ham STTI ning qon tomir tizimiga zararli ta’sirini qo’llab-quvvatlaydi. Shunday qilib, kalamushlarda TNTI aerozolining o’tkir ta’siri arterial kengayishni buzadi va TC tutunining salbiy ta’siri bilan taqqoslanadi. Qizig’i shundaki, TNTI guruhidagi sarum nikotin kontsentratsiyasi odatdagi sigaret tutuniga duchor bo’lgan kalamushlarga qaraganda 4 baravar yuqori edi [34].

TNTI aerozolining toksik tarkibiy qismlarining qon tomir endotelial funktsiyasiga ta’siri sigaretaning ta’siri bilan taqqoslanadi. Bu shuni anglatadiki, bunday buzilishlar jiddiy yurak-qon tomir patologiyalariga, shu jumladan insult yoki yurak xurujiga olib kelishi mumkin [1,31,35]. Bundan tashqari, aerozolda mavjud bo’lgan uglerod oksidi qonning kislorodni tashish qobiliyatini sezilarli darajada pasaytiradi va miyokardning miyokard funktsiyasi uchun muhim bo’lgan molekula – adenozin trifosfat (ATP) ishlab chiqarish qobiliyatini buzadi [36]. Qon tomir tizimidagi bunday buzilishlar ateroskleroz va periferik arterial kasalliklarning rivojlanish xavfini oshiradi [37].

Biroq, an’anaviy sigaretlardan NTTIga o’tishning mumkin bo’lgan afzalliklarini ko’rsatadigan tadqiqotlar mavjud. Ushbu kalit oddiy sigaret chekadigan odamlarda yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavfini kamaytirishi mumkin. 

TNTI ni tanlaganlar quyidagi ko’rsatkichlarda TS dan foydalanadigan odamlarga nisbatan yaxshilanishni ko’rsatadilar [38]:

 ↓ qon bosimi
 ↓ monotsitlarning koronar tomirlar endoteliyasiga yopishishi
 ↓ trombotsitlar
 ↓ leykotsitlar
 ↓ oksidlovchi stress belgilari
 ↓ CRP. 

TNTI va onkologiya

TNTI aerozollarida kantserogen komponentlar, jumladan, asenaften kabi polisiklik aromatik uglevodorodlar mavjud [39]. Yaxshi xabar shundaki, TNTI foydalanuvchilari orasida saraton xavfi an’anaviy chekuvchilarga qaraganda sezilarli darajada past bo’ladi [38,40]. Bunday xulosalar Niderlandiya Milliy sog’liqni saqlash va atrof-muhit institutining ishi bilan tasdiqlangan, bu TNTI aerozolidagi kanserogen moddalar miqdori oddiy tamaki tutuniga nisbatan ancha past ekanligini ko’rsatadi [41,42].

TNTI aerozolining o’pka hujayralariga ES aerozollariga qaraganda kuchliroq zarar yetkazishini unutmang [38,43]. TNTI aerozollari mitoxondriyalarning faoliyatini o’zgartiradi, bu yallig’lanish jarayonlarini kuchaytiradi, havo yo’llarining yangilanishiga yordam beradi va natijada o’pka saratoni rivojlanish xavfini oshiradi [38].

TNTI va homiladorlik

Onaning chekishi ko’plab asoratlarni keltirib chiqaradi va tug’ilmagan bolaning organlarining rivojlanishiga salbiy ta’sir qiladi. Homiladorlik paytida barcha ayollar chekishni tashlamaydilar. An’anaviy nikotinni almashtirish terapiyasi ko’pincha samarasiz. Shuning uchun ko’plab homilador onalar chekish jarayoniga taqlid qiluvchi TNTI yoki ES ga o’tadi, bu esa nikotinning aerozol orqali qonga tez o’tishini ta’minlaydi [44,45].

Bugungi kunda tug’ilmagan bolaning sog’lig’i uchun TNTIdan foydalanish xavfi haqida ishonchli ma’lumotlar yo’q [44,46]. Ammo bu qurilmalar tarkibidagi nikotinning zararli ta’siri ma’lum. 

Homiladorlik paytida nikotinni iste’mol qilish xavfini oshirishi mumkin:

  • intrauterin infektsiyalar
  • platsentaning erta ajralishi
  • gipoksiya, homila rivojlanishining etishmovchiligi, uning organlari faoliyatining buzilishi, gormonal muvozanat va insulin qarshiligi [44].

Bundan tashqari, nikotin DNKning shikastlanishini keltirib chiqarishga qodir, bu asab naychasining rivojlanishidagi buzilishlarning sabablaridan biri bo’lishi mumkin va natijada tug’ma rivojlanish stigmalarining shakllanishiga olib keladi [47]. 

Ko’krak sutida [45] to’planish qobiliyatini hisobga olgan holda, nikotin yangi tug’ilgan chaqaloqlarning sog’lig’iga tahdid soladi [48].

TNTI va giyohvandlik 

Bir qator tadqiqotlarda TNTI chekish tabiati an’anaviydan sezilarli darajada farq qilishi qayd etilgan. Isitilgan tamaki mahsulotlarini iste’molchilar qisqaroq, tez-tez puflaydilar. 2018-yilda oʻtkazilgan klinik tadkikot shuni koʻrsatdiki, IQOS tipidagi qurilmalarga oʻtish pufflar sonining koʻpayishi va puflar orasidagi vaqt oraligʻining qisqarishi bilan bogʻliq [49].

Qonda nikotinning eng yuqori darajasi chekish va TNTI va TC boshlanganidan taxminan 6-7 minut o’tgach erishiladi. IQOS dan foydalanganda qondagi umumiy nikotin miqdori an’anaviy sigaret chekishdagiga qaraganda pastroq (lekin nikotinli saqichdan foydalanishga qaraganda yuqori). 

2016 yilgi tadqiqot shuni ko’rsatdiki, IQOS-ga o’tgan chekuvchilar chekishdan kamroq qoniqish hosil qiladi va oddiy sigaret chekishni davom ettiradiganlarga qaraganda ko’proq ishtiyoqni boshdan kechiradi. Oxir-oqibat, ular an’anaviy sigaretlarni iste’mol qilishni ko’paytirdilar [49].

 Agar biz nikotin o’z ichiga olgan saqich va TNTI yordamida muntazam chekishni tashlashni taqqoslasak, bizda quyidagilar mavjud. Nafas olish natijasida paydo bo’lgan qondagi nikotinning o’tkir cho’qqisi og’iz orqali nikotin iste’mol qilish bilan solishtirganda chuqurroq qaramlikning shakllanishiga yordam beradi . Bu TNTI dan foydalanganda aniq olib tashlash sindromiga olib keladi, bu kayfiyatning yomonlashishi va nikotin iste’mol qilish istagi bilan namoyon bo’ladi [45].

Shunday qilib, TNTI chekishni tashlashga yordam berishi dargumon .

IQOS yoki elektron sigaretlardan ko’ra nima zararli?

Juda muhim savol, chunki qachon (yoki hozircha) chekishni tashlashning iloji bo’lmasa, siz kamroq yomonlikni tanlashni xohlaysiz. TNTI ning peshqadami bo’lgan elektron sigaretalar ham sog’liq uchun zararni kamaytirish da’volari bilan taqdim etildi. Amerika Qo’shma Shtatlarida ES uchun ommaviy shiddat o’pka kasalligining avj olishiga olib keldi. O’pkaning shikastlanishi kimyoviy shikastlanishga o’xshardi, sindrom EVALI – elektron sigaret va vapingdan foydalanish bilan bog’liq o’pka shikastlanishi (elektron sigaretalar va vaping chekish bilan bog’liq o’pka shikastlanishi) deb nomlandi . 2019 yilning kuzida 2800 ga yaqin yoshlar EVALI bilan kasalxonaga yotqizilgan, 68 kishi vafot etgan [1]. 

Agar TNTI va ES aerozollarining tarkibini solishtiradigan bo’lsak, ES aerozollarida maksimal faollikka ega bo’lgan va nafas olish yo’llarining epiteliysiga ko’proq zarar etkazishi mumkin bo’lgan qutbli gaz-fazali radikallar bir necha baravar ko’p bo’ladi [1]. Boshqa zararli komponentlar uchun farqlar unchalik ta’sirchan emas va ko’p jihatdan ma’lum savdo nomlariga bog’liq bo’ladi. Afsuski, ES va TNTI dan foydalanishning zararini to’g’ridan-to’g’ri taqqoslaydigan tadqiqotlar yo’q. Biroq, bu mahsulotlarni an’anaviy sigaretalar bilan solishtirganda tahlil qiladigan ilmiy maqolalar mavjud. ES va TNTI dan TC bilan solishtirganda sog’likka kamroq zarar etkazilganligi qayd etilgan. Ushbu tadqiqotlarning aksariyati tamaki kompaniyalari tomonidan moliyalashtirilgan.

Elektron sigaretlarni an’anaviy sigaretalar bilan taqqoslash bo’yicha tadqiqotlar shuni ko’rsatdiki, EClar kamroq zaharli moddalarni o’z ichiga oladi, ammo hali ham sog’liq uchun zararli. 

Xususan, vaping yurak va o’pka kasalliklarining rivojlanishiga hissa qo’shishi, shuningdek, nikotinga qaramlikni keltirib chiqarishi mumkin. Shuni ta’kidlash kerakki, tadqiqotlar bozorda mavjud bo’lgan barcha elektron suyuqliklar va TNTI tayoqlarini qamrab olmaydi, bu har bir aniq mahsulotning xavfliligi to’g’risidagi ma’lumotlarning to’liqligini cheklaydi. Bundan tashqari, ushbu qurilmalardan foydalanishning uzoq muddatli ta’siri to’liq tushunilmagan, bu esa noaniqlikni oshiradi.

E’tibor bering, EC foydalanuvchilari «ikki tomonlama chekishga xosdir»: AQShda chekuvchilarning muhim qismi (kattalar – 37,4%, yoshlar – 43%) bir nechta nikotin o’z ichiga olgan mahsulotlardan foydalanadilar, eng keng tarqalgan kombinatsiyasi EC + EC [55]. Shunga o’xshash natijalar boshqa mamlakatlarda, masalan, Polsha [53] va Germaniyada [54] olingan, bu erda elektron sigaretalar va oddiy sigaretlardan bir vaqtning o’zida foydalanish darajasi taxminan 50% ni tashkil etdi. Bundan tashqari, ikkala mahsulotni ishlatadigan o’smirlar va kattalar nikotinga qaramlikning yuqori darajasini ko’rsatadi [54].

Umuman olganda, isitiladigan tamaki mahsulotlari elektron sigaretlarga qaraganda xavfsizroq ko’rinadi [1]. Turli xil lazzat va qo’shimchalarga ega suyuqliklardan foydalanadigan ESdan farqli o’laroq, TNTI vapingga xos bo’lgan ko’p miqdordagi kimyoviy moddalarga ega eritma emas, balki haqiqiy tamakini isitadi.

Va IQOS va vapesning xavfliligi haqida bir oz ko’proq

Regulyatorlarning sa’y-harakatlariga qaramay, ES va TNTI o’smirlar qo’liga tushadi va barcha turdagi tamaki mahsulotlarini qo’llashning dastlabki bosqichiga aylanishi mumkin [51,52], shuningdek, giyohvand moddalarni iste’mol qilish va giyohvandlikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. 

Chekishni tashlashning foydalari haqida qisqa videoni tomosha qiling:

Manbalar :

  1. Upadhyay S, Rahman M, Johanson G, Palmberg L, Ganguly K. Isitilgan tamaki mahsulotlari: tarkibi va zaharliligi haqidagi tushunchalar. Toksik moddalar.2023 yil2-avgust;11(8):667. doi: 10.3390/toksik moddalar11080667. PMID: 37624172; PMCID: PMC10459283.
  2. Isitilgan tamaki mahsulotlari – qisqacha ma’lumot. 2020. Onlaynda mavjud: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/350470/WHO-EURO-2020-4571-44334-64934-eng.pdf?sequence=3&isAllowed=y (accessed on 3) 2024 yil aprel)
  3. Isitilgan tamaki mahsulotlari: ma’lumot varag’i – 2-nashr.2020. Onlaynda mavjud: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-HEP-HPR-2020.2 (kirish 2024-yil 13-aprelda)
  4. Isitilgan tamaki mahsulotlari.2020. Onlaynda mavjud: https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/heated-tobacco-products/ (2024-yil 14-aprelda kirilgan).
  5. Bitzer ZT, Goel R, Trushin N, Muskat J, Richi JP Jr. Erkin radikal ishlab chiqarish va an’anaviy va elektron sigaretlarga nisbatan issiqlik bilan yonmaydigan sigaretalarning tavsifi. Chem Res Toxicol.202020 iyul;33(7):1882-1887. doi: 10.1021/acs.chemrestox.0c00088. Epub 2020, 2-iyun. PMID: 32432464; PMCID: PMC9328730.
  6. Heat-Not-Burn Market Size, Share & Trends Analysis Report by Component (Capsules, Heating Module, Sticks, Vaporizers), by Distribution Channel, by Region, and Segment Forecasts, 2020–2027. 2020. Available online: https://www.grandviewresearch.com/industry-analysis/heat-not-burn-market (accessed on 13 April 2024).
  7. Laverty AA, Vardavas CI, Filippidis FT. Prevalence and reasons for use of Heated Tobacco Products (HTP) in Europe: an analysis of Eurobarometer data in 28 countries. Lancet Reg Health Eur. 2021 Jul 14;8:100159. doi: 10.1016/j.lanepe.2021.100159. PMID: 34557853; PMCID: PMC8454644.
  8. Gallus S, Lugo A, Liu X, Borroni E, Clancy L, Gorini G, Lopez MJ, Odone A, Przewozniak K, Tigova O, van den Brandt PA, Vardavas C, Fernandez E; TackSHS Project Investigators. Use and Awareness of Heated Tobacco Products in Europe. J Epidemiol. 2022 Mar 5;32(3):139-144. doi: 10.2188/jea.JE20200248. Epub 2021 Jun 22. PMID: 33456019; PMCID: PMC8824661.
  9. Czoli CD, White CM, Reid JL, OConnor RJ, Hammond D. Awareness and interest in IQOS heated tobacco products among youth in Canada, England and the USA. Tob Control. 2020 Jan;29(1):89-95. doi: 10.1136/tobaccocontrol-2018-054654. Epub 2019 Jan 29. PMID: 30696783; PMCID: PMC7958490.
  10. Simonavicius E, McNeill A, Shahab L, Brose LS. Heat-not-burn tobacco products: a systematic literature review. Tob Control. 2019 Sep;28(5):582-594. doi: 10.1136/tobaccocontrol-2018-054419. Epub 2018 Sep 4. PMID: 30181382; PMCID: PMC6824610.
  11. Bekki K, Inaba Y, Uchiyama S, Kunugita N. Comparison of Chemicals in Mainstream Smoke in Heat-not-burn Tobacco and Combustion Cigarettes. J UOEH. 2017;39(3):201-207. doi: 10.7888/juoeh.39.201. PMID: 28904270.
  12. Farsalinos KE, Yannovits N, Sarri T, Voudris V, Poulas K. Nicotine Delivery to the Aerosol of a Heat-Not-Burn Tobacco Product: Comparison With a Tobacco Cigarette and E-Cigarettes. Nicotine Tob Res. 2018 Jul 9;20(8):1004-1009. doi: 10.1093/ntr/ntx138. PMID: 28637344.
  13. Farsalinos KE, Yannovits N, Sarri T, Voudris V, Poulas K, Leischow SJ. Carbonyl emissions from a novel heated tobacco product (IQOS): comparison with an e-cigarette and a tobacco cigarette. Addiction. 2018 Nov;113(11):2099-2106. doi: 10.1111/add.14365. Epub 2018 Jul 10. PMID: 29920842.
  14. Leigh NJ, Palumbo MN, Marino AM, O’Connor RJ, Goniewicz ML. Tobacco-specific nitrosamines (TSNA) in heated tobacco product IQOS. Tob Control. 2018 Nov;27(Suppl 1):s37-s38. doi: 10.1136/tobaccocontrol-2018-054318. Epub 2018 Sep 21. PMID: 30242043; PMCID: PMC6252482.
  15. Li X, Luo Y, Jiang X, Zhang H, Zhu F, Hu S, Hou H, Hu Q, Pang Y. Chemical Analysis and Simulated Pyrolysis of Tobacco Heating System 2.2 Compared to Conventional Cigarettes. Nicotine Tob Res. 2019 Jan 1;21(1):111-118. doi: 10.1093/ntr/nty005. PMID: 29319815.
  16. Salman R, Talih S, El-Hage R, Haddad C, Karaoghlanian N, El-Hellani A, Saliba NA, Shihadeh A. Free-Base and Total Nicotine, Reactive Oxygen Species, and Carbonyl Emissions From IQOS, a Heated Tobacco Product. Nicotine Tob Res. 2019 Aug 19;21(9):1285-1288. doi: 10.1093/ntr/nty235. PMID: 30476301; PMCID: PMC6698952.
  17. Davis B, Williams M, Talbot P. iQOS: evidence of pyrolysis and release of a toxicant from plastic. Tob Control. 2019 Jan;28(1):34-41. doi: 10.1136/tobaccocontrol-2017-054104. Epub 2018 Mar 13. PMID: 29535257.
  18. Auer R, Concha-Lozano N, Jacot-Sadowski I, Cornuz J, Berthet A. Heat-Not-Burn Tobacco Cigarettes: Smoke by Any Other Name. JAMA Intern Med. 2017 Jul 1;177(7):1050-1052. doi: 10.1001/jamainternmed.2017.1419. PMID: 28531246; PMCID: PMC5543320.
  19. Azzopardi D, Haswell LE, Foss-Smith G, Hewitt K, Asquith N, Corke S, Phillips G. Evaluation of an air-liquid interface cell culture model for studies on the inflammatory and cytotoxic responses to tobacco smoke aerosols. Toxicol In Vitro. 2015 Oct;29(7):1720-8. doi: 10.1016/j.tiv.2015.06.016. Epub 2015 Jun 19. PMID: 26096598.
  20. Glantz SA. Heated tobacco products: the example of IQOS. Tob Control. 2018 Nov;27(Suppl 1):s1-s6. doi: 10.1136/tobaccocontrol-2018-054601. PMID: 30352841; PMCID: PMC6252052.
  21. St Helen G, Jacob Iii P, Nardone N, Benowitz NL. IQOS: examination of Philip Morris International’s claim of reduced exposure. Tob Control. 2018 Nov;27(Suppl 1):s30-s36. doi: 10.1136/tobaccocontrol-2018-054321. Epub 2018 Aug 29. PMID: 30158205; PMCID: PMC6252487.
  22. Drovandi A, Salem S, Barker D, Booth D, Kairuz T. Human Biomarker Exposure From Cigarettes Versus Novel Heat-Not-Burn Devices: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nicotine Tob Res. 2020 Jun 12;22(7):1077-1085. doi: 10.1093/ntr/ntz200. PMID: 31641752.
  23. Kopa PN, Pawliczak R. IQOS – a heat-not-burn (HnB) tobacco product – chemical composition and possible impact on oxidative stress and inflammatory response. A systematic review. Toxicol Mech Methods. 2020 Feb;30(2):81-87. doi: 10.1080/15376516.2019.1669245. Epub 2019 Oct 2. PMID: 31532297.
  24. Moazed F, Chun L, Matthay MA, Calfee CS, Gotts J. Assessment of industry data on pulmonary and immunosuppressive effects of IQOS. Tob Control. 2018 Nov;27(Suppl 1):s20-s25. doi: 10.1136/tobaccocontrol-2018-054296. Epub 2018 Aug 29. PMID: 30158203; PMCID: PMC6252496.
  25. Polosa R, Morjaria JB, Prosperini U, Busà B, Pennisi A, Gussoni G, Rust S, Maglia M, Caponnetto P. Correction to: Health outcomes in COPD smokers using heated tobacco products: a 3-year follow-up. Intern Emerg Med. 2022 Sep;17(6):1849. doi: 10.1007/s11739-022-03043-4. Erratum for: Intern Emerg Med. 2021 Apr;16(3):687-696. PMID: 35771359; PMCID: PMC9463229.
  26. Pataka A, Kotoulas S, Chatzopoulos E, Grigoriou I, Sapalidis K, Kosmidis C, Vagionas A, Perdikouri ΕI, Drevelegas K, Zarogoulidis P, Argyropoulou P. Acute Effects of a Heat-Not-Burn Tobacco Product on Pulmonary Function. Medicina (Kaunas). 2020 Jun 12;56(6):292. doi: 10.3390/medicina56060292. PMID: 32545573; PMCID: PMC7353844.
  27. Aokage T, Tsukahara K, Fukuda Y, Tokioka F, Taniguchi A, Naito H, Nakao A. Heat-not-burn cigarettes induce fulminant acute eosinophilic pneumonia requiring extracorporeal membrane oxygenation. Respir Med Case Rep. 2018 Dec 4;26:87-90. doi: 10.1016/j.rmcr.2018.12.002. PMID: 30560050; PMCID: PMC6288977.
  28. Chaaban T. Acute eosinophilic pneumonia associated with non-cigarette smoking products: a systematic review. Adv Respir Med. 2020;88(2):142-146. doi: 10.5603/ARM.2020.0088. PMID: 32383466.
  29. Kamada T, Yamashita Y, Tomioka H. Acute eosinophilic pneumonia following heat-not-burn cigarette smoking. Respirol Case Rep. 2016 Oct 3;4(6):e00190. doi: 10.1002/rcr2.190. PMID: 28031826; PMCID: PMC5167280.
  30. Bhat TA, Kalathil SG, Leigh N, Muthumalage T, Rahman I, Goniewicz ML, Thanavala YM. Acute Effects of Heated Tobacco Product (IQOS) Aerosol Inhalation on Lung Tissue Damage and Inflammatory Changes in the Lungs. Nicotine Tob Res. 2021 Jun 8;23(7):1160-1167. doi: 10.1093/ntr/ntaa267. PMID: 33346355; PMCID: PMC8186425.
  31. Fried ND, Gardner JD. Heat-not-burn tobacco products: an emerging threat to cardiovascular health. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2020 Dec 1;319(6):H1234-H1239. doi: 10.1152/ajpheart.00708.2020. Epub 2020 Oct 2. PMID: 33006919; PMCID: PMC7792702.
  32. Ioakeimidis N, Emmanouil E, Terentes-Printzios D, Dima I, Aznaouridis K, Tousoulis D, Vlachopoulos C. Acute effect of heat-not-burn versus standard cigarette smoking on arterial stiffness and wave reflections in young smokers. Eur J Prev Cardiol. 2021 Sep 20;28(11):e9-e11. doi: 10.1177/2047487320918365. PMID: 32340460.
  33. Franzen KF, Belkin S, Goldmann T, Reppel M, Watz H, Mortensen K, Droemann D. The impact of heated tobacco products on arterial stiffness. Vasc Med. 2020 Dec;25(6):572-574. doi: 10.1177/1358863X20943292. Epub 2020 Jul 28. PMID: 32721197.
  34. Nabavizadeh P, Liu J, Havel CM, Ibrahim S, Derakhshandeh R, Jacob Iii P, Springer ML. Vascular endothelial function is impaired by aerosol from a single IQOS HeatStick to the same extent as by cigarette smoke. Tob Control. 2018 Nov;27(Suppl 1):s13-s19. doi: 10.1136/tobaccocontrol-2018-054325. Epub 2018 Sep 11. PMID: 30206183; PMCID: PMC6202192.
  35. Kaur G, Muthumalage T, Rahman I. Mechanisms of toxicity and biomarkers of flavoring and flavor enhancing chemicals in emerging tobacco and non-tobacco products. Toxicol Lett. 2018 May 15;288:143-155. doi: 10.1016/j.toxlet.2018.02.025. Epub 2018 Feb 23. PMID: 29481849; PMCID: PMC6549714.
  36. Glantz SA, Parmley WW. Passive smoking and heart disease. Mechanisms and risk. JAMA. 1995 Apr 5;273(13):1047-53. PMID: 7897790.
  37. How Does Smoking Affect the Heart and Blood Vessels? NHLBI. (accessed on 13 April 2024) 
  38. Znyk M, Jurewicz J, Kaleta D. Exposure to Heated Tobacco Products and Adverse Health Effects, a Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2021 Jun 21;18(12):6651. doi: 10.3390/ijerph18126651. PMID: 34205612; PMCID: PMC8296358.
  39. Katz MH. No Smoke-Just Cancer-Causing Chemicals. JAMA Intern Med. 2017 Jul 1;177(7):1052. doi: 10.1001/jamainternmed.2017.1425. PMID: 28531245.
  40. Lüdicke F, Ansari SM, Lama N, Blanc N, Bosilkovska M, Donelli A, Picavet P, Baker G, Haziza C, Peitsch M, Weitkunat R. Effects of Switching to a Heat-Not-Burn Tobacco Product on Biologically Relevant Biomarkers to Assess a Candidate Modified Risk Tobacco Product: A Randomized Trial. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2019 Nov;28(11):1934-1943. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-18-0915. Epub 2019 Jul 3. PMID: 31270101.
  41. Harmful substances in tobacco smoke. 2018. Available online: https://www.rivm.nl/en/who-collaborating-centre-for-tobacco-product-regulation-and-control/fields-of-expertise/tobacco-contents-and-emissions/harmful-substances-in-tobacco-smoke (accessed on 13 April 2024)
  42. Slob W, Soeteman-Hernández LG, Bil W, Staal YCM, Stephens WE, Talhout R. A Method for Comparing the Impact on Carcinogenicity of Tobacco Products: A Case Study on Heated Tobacco Versus Cigarettes. Risk Anal. 2020 Jul;40(7):1355-1366. doi: 10.1111/risa.13482. Epub 2020 May 1. PMID: 32356921; PMCID: PMC7496151.
  43. Rodrigo G, Jaccard G, Tafin Djoko D, Korneliou A, Esposito M, Belushkin M. Cancer potencies and margin of exposure used for comparative risk assessment of heated tobacco products and electronic cigarettes aerosols with cigarette smoke. Arch Toxicol. 2021 Jan;95(1):283-298. doi: 10.1007/s00204-020-02924-x. Epub 2020 Oct 6. PMID: 33025067; PMCID: PMC7811518.
  44. Li G, Saad S, Oliver BG, Chen H. Heat or Burn? Impacts of Intrauterine Tobacco Smoke and E-Cigarette Vapor Exposure on the Offspring’s Health Outcome. Toxics. 2018 Aug 1;6(3):43. doi: 10.3390/toxics6030043. PMID: 30071638; PMCID: PMC6160993.
  45. Ziedonis D, Das S, Larkin C. Tobacco use disorder and treatment: new challenges and opportunities. Dialogues Clin Neurosci. 2017 Sep;19(3):271-280. doi: 10.31887/DCNS.2017.19.3/dziedonis. PMID: 29302224; PMCID: PMC5741110.
  46. Toxicological evaluation of novel heat-not-burn tobacco products – non-technical summary. 2017. Available online: extension://ngphehpfehdmjellohmlojkplilekadg/pages/pdf/web/viewer.html?file=https%3A%2F%2Fcot.food.gov.uk%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fheat_not_burn_tobacco_summary.pdf (accessed on 13 April 2024)
  47. Wang M, Wang ZP, Zhang M, Zhao ZT. Maternal passive smoking during pregnancy and neural tube defects in offspring: a meta-analysis. Arch Gynecol Obstet. 2014 Mar;289(3):513-21. doi: 10.1007/s00404-013-2997-3. Epub 2013 Aug 13. PMID: 23942772.
  48. Jenssen BP, Walley SC, McGrath-Morrow SA. Heat-not-Burn Tobacco Products: Tobacco Industry Claims No Substitute for Science. Pediatrics. 2018 Jan;141(1):e20172383. doi: 10.1542/peds.2017-2383. Epub 2017 Dec 12. PMID: 29233936.
  49. Dautzenberg B, Dautzenberg MD. Le tabac chauffé: revue systématique de la littérature [Isitiladigan tamaki bo’yicha ilmiy adabiyotlarni tizimli tahlil qilish]. Rev Mal Respira. 2019 yil yanvar;36(1):82-103. frantsuz. doi: 10.1016/j.rmr.2018.10.010. Epub 2018 yil 11-noyabr. PMID: 30429092.
  50. Pisinger, C.; ERS Tamaki nazorati qo’mitasi nomidan. Qog’ozni isitiladigan tamaki mahsulotlariga joylashtiring. Onlaynda mavjud: https://www.ersnet.org/news-and-features/news/ers-position-paper-on-heated-tobacco-products/ (2024-yil 15-aprelda kirish mumkin).
  51. Hedman L, Backman H, Stridsman C, Bosson JA, Lundbäck M, Lindberg A, Rönmark E, Ekerljung L. Chekish odatlari, demografik omillar va nafas olish belgilari bilan elektron sigaretdan foydalanish uyushmasi. JAMA Netw Open. 2018 yil 6 iyul;1(3):e180789. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2018.0789. PMID: 30646032; PMCID: PMC6324524.
  52. Hedman L, Backman H, Stridsman C, Lundbäck M, Andersson M, Rönmark E. Shvetsiyalik o’smirlar orasida elektron sigaretdan foydalanishni bashorat qiluvchilar: aholiga asoslangan kohort tadqiqoti. BMJ ochiq. 2020-yil 29-dekabr;10(12):e040683. doi: 10.1136/bmjopen-2020-040683. PMID: 33376167; PMCID: PMC7778771.
  53. Goniewicz ML, Leigh NJ, Gawron M, Nadolska J, Balwicki L, McGuire C, Sobczak A. O’smirlar o’rtasida elektron va tamaki sigaretlarini ikki tomonlama ishlatish: Polshada kesma tadqiqot. Int J Jamoat salomatligi. 2016 yil mart;61(2):189-97. doi: 10.1007/s00038-015-0756-x. Epub 2015 yil 31 oktyabr. PMID: 26521213.
  54. Rüther T, Wissen F, Linhardt A, Aichert DS, Pogarell O, de Vries H. Elektron sigaretlarga munosabat va Germaniyada foydalanish. Nikotin tob Res. 2016 yil may;18(5):660-9. doi: 10.1093/ntr/ntv188. Epub 2015 yil 18-sentabr. PMID: 26385930.
  55. Kasza KA, Ambrose BK, Conway KP, Borek N, Teylor K, Goniewicz ML, Cummings KM, Sharma E, Pearson JL, Green VR, Kaufman AR, Bansal-Travers M, Travers MJ, Kwan J, Tworek C, Cheng YC, Yang L, Pharris-Ciurej N, van Bemmel DM, Backinger CL, Compton WM, Hyland A.J. 2013 va 2014 yillarda Qo’shma Shtatlarda kattalar va yoshlar tomonidan tamaki mahsulotlaridan foydalanish. N Engl J Med. 2017 yil 26 yanvar;376(4):342-353. doi: 10.1056/NEJMsa1607538. Xato: N Engl J Med. 2018 yil 1-fevral;378(5):492. PMID: 28121512; PMCID: PMC5317035.
  56. Kim J PhD, MPH, Li S. Elektron va an’anaviy sigaretlardan ikkilangan foydalanuvchi va faqat sigaretdan foydalanuvchilar o’rtasidagi kundalik sigaret iste’moli va siydik kotinin darajasi. J Psixoaktiv dorilar. 2020 yil yanvar-mart;52(1):20-26. doi: 10.1080/02791072.2019.1706791. Epub 2019 yil 26 dekabr. PMID: 31876439.
  57. Park MB, Choi JK. An’anaviy sigaretalar, elektron sigaretalar va ikkita mahsulotdan foydalanishning siydik kotinin darajasiga ta’siri o’rtasidagi farqlar. Tob Induc Dis. 2019 yil 18-fevral;17:12. doi: 10.18332/tid/100527. PMID: 31582923; PMCID: PMC6751982.

Fikr bildirish

Email manzilingiz chop etilmaydi. Majburiy bandlar * bilan belgilangan