Amerika Anesteziologlar Assotsiatsiyasi (ASA) ma’lumotlariga ko’ra, umumiy behushlik – bu dori vositasida ongni yo’qotish bo’lib, unda bemorlar hatto og’riqli stimulyatsiya bilan ham uyg’ona olmaydi. Bemorlarning o’z-o’zidan nafas olish qobiliyati ko’pincha buziladi, nafas olish yo’llarini boshqarish talab qilinadi va o’z-o’zidan nafas olishni bostirish yoki nerv-mushaklarning uzatilishining dori vositasida buzilishi tufayli mexanik ventilyatsiya zarur bo’lishi mumkin. Mumkin bo’lgan gemodinamik buzilishlar. Bemorga og’riqli stimulyatsiyaga nisbatan befarqlik darajasiga erishilgunga qadar dorilar qo’llaniladi. Amneziya rivojlanishi mumkin. Afsuski, umumiy behushlikni qo’zg’atish va saqlash uchun ishlatiladigan dorilar deyarli har doim tananing fiziologik funktsiyalarida sezilarli o’zgarishlarga olib keladi, shu jumladan yurak-qon tomir, nafas olish va (ta’rifi bo’yicha) asab tizimlarining depressiyasi. Shu munosabat bilan, ko’plab tadqiqotchilar mintaqaviy behushlik usullarini qo’llash o’lim va asoratlarni kamaytirishga olib keladi, deb hisoblashadi, ammo bu bayonotni barcha klinik holatlarga etkazish uchun etarli dalillar yo’q. A. Umumiy behushlik paytida fiziologik funktsiyaning o’zgarishi mumkin bo’lganligi sababli, chuqur sedasyon yoki umumiy behushlik uchun rejalashtirilgan har bir bemor operatsiyadan oldin tekshiruvdan o’tishi kerak. U uni tekshirish, kasallik tarixi bilan tanishish, anamnez to’plash, shu jumladan oldingi anestetik muolajalar, oxirgi ovqat, fizik tekshiruv (yurak-qon tomir, nafas olish funktsiyalari, nevrologik holatga alohida e’tibor beriladi), tegishli laboratoriya tekshiruvlari va instrumental tadqiqotlar natijalarini o’z ichiga oladi. . Shuningdek, bemorning hujjatlashtirilgan roziligini olish majburiydir. B. Tayyorgarlik va monitoring operatsiya vaqtida nafas olish va yurak-qon tomir tizimlarining saqlanishini ta’minlash uchun zarur bo’lgan etarli ma’lumotlarni taqdim etishi kerak. ASA asosiy monitoring standartlari quyidagilarni o’z ichiga oladi: elektrokardiogramma (EKG), qon bosimi (BP) va yurak urish tezligini doimiy monitoring qilish asosida yurak-qon tomir funktsiyasini kuzatish; puls oksimetriya ma’lumotlari yordamida oksigenatsiya va ventilyatsiya darajasini kuzatish; kapnografiya yoki kapnometriya; va nafas olish davrida kislorod analizatori va depressurizatsiya sensori yordamida anestezikaning kontsentratsiyasini kuzatish. B. Anesteziyani induksiya qilish turi bemorning yoshiga, tibbiy holatiga, oxirgi ovqat vaqtiga, ishlatilgan anestezika(lar) va traxeyani intubatsiya qilish zarurligiga bog’liq. Vena ichiga (IV) yoki niqobni induktsiya qilish usullari ko’pincha qo’llanilsa-da, kontaktsiz bemorlarda behushlikning induktsiyasiga dori vositalarini mushak ichiga yuborish orqali erishish mumkin. Kiruvchi nojo’ya ta’sirlarni va yuzaga kelishi mumkin bo’lgan asoratlarni oldini olish uchun (masalan, tuxum allergiyasi bo’lgan bemorlarda propofol bilan o’tkir intervalgacha porfiriya uchun barbituratlardan foydalanish) har bir preparatning o’ziga xos xususiyatlarini hisobga olish kerak. D. Intubatsiyaga bo’lgan ehtiyojni aniqlash kerak. Agar intubatsiya uchun ko’rsatma bo’lmasa, yuz niqobi yoki laringeal niqob kabi ekstralaringeal asboblardan foydalanish mumkin. Shu bilan birga, etarli shamollatish har doim kuzatilishi kerak. Muammolar yuzaga kelsa (nafas yo’llarining obstruktsiyasi, gipoventiliya, aspiratsiya), traxeyani intubatsiya qilish kerak. E. Fiziologik funktsiyadagi minimal o’zgarishlar bilan barqaror anesteziyani saqlab turish, ong darajasi, mushaklarning bo’shashishi va gemodinamik barqarorlik nuqtai nazaridan behushlikning etarliligini doimiy ravishda baholashni talab qiladi. Anestetik (ingalyatsion yoki IV) dozasini sozlash, og’riq qoldiruvchi (ingalyatsion yoki IV) yoki mushak gevşetici (depolarizatsiya qiluvchi yoki depolarizatsiya qilmaydigan) qo’shilishi barqarorlikni ta’minlaydi. Agar amneziya zarur bo’lsa, benzodiazepinlar yoki skopolamin qo’llanilishi mumkin. E. Umumiy behushlik holatida operatsiyadan keyingi boshqaruv jarrohlik amaliyotiga, shuningdek, behushlikni saqlash uchun ishlatiladigan texnika va dorilarga bog’liq. Har qanday umumiy behushlikdan so’ng bemorlarni reabilitatsiya xonasiga yoki shunga o’xshash hududga o’tkazish kerak, bemorni qabul qiluvchi xodimlarga topshiradigan behushlik guruhi a’zosi hamrohligida. Gemodinamika va nafas olishning majburiy monitoringi, ayniqsa, operatsiya vaqtida mushak gevşetici yoki giyohvand analjeziklarini qo’llagan bemorlar uchun talab qilinadi. Material muharrirlar tomonidan DomMedika veb-sayti foydalanuvchilari uchun bu erda taqdim etilgan mualliflarning asarlari asosida tayyorlangan .
Источник: https://dommedika.com/anesteziologia/sxema_provedenia_obchei_anestezii.html Dommedika